食欲减退

女，89岁，进行性乏力、食欲减退2年加重2月，周身乏力，食欲减退，四末凉，形体消瘦，大便溏薄，食后脘腹胀满，时有胸闷，尿色淡黄，慢性病容，面色晦黯，舌淡红，苔白腻，脉弦细，虚劳，肾阳虚

患者36岁，女性。皮肤黏膜变黑，体倦乏力2年余。全身皮肤逐渐变黑，以头面部、双上肢暴露部位为重。食欲减退，腹胀，体倦神疲，形体消瘦，体重下降，行动无力，畏寒肢冷，头晕，健忘，月经量少，色澹。血浆皮质醇水平异常，空腹血糖升高，血清钠降低。中医诊断黑疸，证属脾阳虚衰，兼有瘀血。舌质澹，苔薄白，脉沉细，双关尤甚。

患者51岁，男性，主诉上腹痛胀、呕吐3年余，食纳较差，彻夜不寐，苔薄白，脉弦。辨证属肝脾不和，中气下陷，心气虚弱。望诊见苔薄白，舌象未详。闻诊未详。问诊提示呕吐物为食物及涎水，病程较长。切诊脉弦。中医病名为胃黏膜脱垂症，病因病机为肝脾不和，中气下陷，心气虚弱。

患者年龄69岁，男性。主诉咳嗽气促，咳甚面赤，痰黄带绿，腥臭不爽，胸闷隐痛，畏寒，周身疼痛。病程1周。中医病名属咳嗽。证型为肺热痰浊。病因病机为外感风寒，内蕴痰热。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊见咳嗽、胸闷、痰色异常、畏寒、周身疼痛。切诊见脉浮滑。

58岁女性，肩关节疼痛6月余，尾骶部至颈椎亦痛，食欲减退，已绝经。甲减病史。痹证，风湿血瘀证。舌紫暗，脉弦。

患者女性，36岁。主诉产后大出血后出现头晕、畏寒、食欲减退、乏力、乳汁缺少、恶心呕吐。病程较长，症状持续并逐渐加重。面色萎黄无华，消瘦，皮肤干燥，头发稀少，舌质澹，苔少欠津，齿干不润，脉细弱无力，乳房萎缩。诊断为脑垂体前叶机能减退症。阴毛、腋毛脱落，性欲丧失，月经闭止。外阴萎缩，子宫缩小，宫体后位。

患者年龄43岁，女性。主诉慢性肝炎，肝功能反复异常，发热，口干而苦，脘腹痞闷，肝区胀痛，纳差。现症发热，神疲，食欲减退，身目黄染。舌质红，边衬紫，苔薄，脉弦细。证型为疫毒伤肝，湿热逗留，蕴阻脾胃，熏蒸肝胆。病因外邪引动宿疾。舌象舌质红，边衬紫，苔薄，脉象弦细。

患者男性，感冒后出现咳嗽、痰多、体温37.8℃、咳时胸胁震痛、口渴、不食。二诊时热退，咳嗽未减，痰易吐，胸胁微痛。三诊时咳嗽大减，痰稀色白，胸胁不痛，口不渴，大便少，不思食。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为咳嗽，证型未明确，病因病机为外感风热，肺失清肃。

男，46岁，主诉咳嗽、痰中带血、气短乏力、自汗、胃脘疼痛、大便不实、食欲减退、面色胱白、心悸少寐、怯寒。舌淡胖、苔薄白，脉虚无神。中医诊断肺痨、肺气肿、胃痛、胃下垂。证型脾阳亏弱，元气大虚。病因脾阳亏弱，元气大虚。

患者43岁，男性。主诉胃脘部胀痛反复发作7年余，加重2月。胃脘胀痛、嘈杂泛酸、纳呆，近期消瘦明显。舌象暗红尖赤，舌体瘦薄少苔，脉象沉弦。中医诊断胃脘痛，虚寒化热型。病程长，因受凉、情志不遂而发作或加剧。胃镜及胃黏膜活检示慢性萎缩性胃炎，胃窦部黏膜局部增生。

患者65岁，女性。主诉尿频、尿多3个月，每日排尿10余次，尿量近10L，伴烦渴多饮、口干、纳差。舌澹紫、苔薄白，脉沉细。辨证为年老脾肾虚衰，气阴不足，水关失固。诊断为尿崩症（中枢性）。既往有高血压病史。辅助检查示尿比重低，血糖正常，肾功能及电解质正常，内分泌功能试验阳性。

患者男性，主诉夜梦纷纭、心胆俱怯、惊悸不安、神疲乏力、食欲减退，病程1年余。舌质淡、苔白腻，脉濡细弱。中医诊断为气血两虚，兼痰湿内阻。

58岁男性，主诉头晕、心烦、胸闷呕恶、咳黄痰、多梦、纳差。舌苔黄厚腻，脉弦滑。证属湿痰中阻。

32岁女性，主诉腹部及全身肥胖10年，活动后气急，关节疼痛，肌肉酸痛，疲乏无力，少气懒言，心烦胸闷，口干不喜饮，腹胀嗳气，食纳欠佳，嗜睡多眠，月经量少，小便黄，大便干结。舌苔灰腻，舌质淡红，脉沉细而濡。中医病名肥胖，证型脾气不足，痰湿阻络。望诊舌苔灰腻，舌质淡红。闻诊无特殊。问诊有疲乏无力、心烦、口干、腹胀、食纳欠佳、嗜睡、月经量少、小便黄、大便干结。切诊脉沉细而濡。

21岁男性，间歇性四肢抽搐，声嘶，步态不稳，病程2年余。舌质紫，苔薄白，脉弦滑。痰湿内停，引动肝风，上扰清窍。神情澹漠，动作迟缓，反应迟钝，肌肉轻度萎缩伴有震颤，站立不稳，声音嘶哑，发音微弱不清。

患者年近五旬，体略肥，喜饮火酒。主诉眩晕，病程较长。中医病名属膈症，证型为肝肾不足，内生燥热，虚阳上扰。病因病机为阴不足阳有余，燥火内盛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头汗出，食入膈中难下，大便坚黑如弹丸。切诊见两寸搏指，左关弦，尺弱，六部略数。

57岁男性，主诉面黄肌瘦、腰酸乏力、肝区痛、少寐多梦、头晕目眩、心悸气短、目涩眼干、纳少、精神疲倦。脉弦细而弱，舌苔白腻。初诊诊断为肾阳不足，水不涵木，木水两衰。二诊诊断为脾肾阳虚。

6岁男童，夜眠遗尿一年余，食欲减退，消瘦，面色萎黄，精神不振。舌澹，苔薄白，脉沉细。诊断为小儿尿床，证属脾肾气虚。脾失健运，肾失固摄。

女，22岁，产后自汗，身虚，天寒风伤肺卫，脘腹满闷，饮食少纳，咳逆。脉虚缓，舌淡，苔白腻。气血两虚，脾肺气虚。产后血虚阳虚，卫气不固，脾虚健运失职，肺恶寒伤肺。

患者44岁，男性，主诉劳累后全身乏力，全身酸楚，厌油腻，喜冷饮，腹胀，口干，睡眠差，肝区胀痛，大便偏干。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。腹部右肋缘压痛，可见包块。B超示肝脏明显增大，形态失常，肝内结构紊乱，肝静脉轻度扩张，胰腺饱满，右肾下极见强回声光团。辨证为气血不足，瘀血内结。