食管炎+胃气上逆

男，1993年8月10日初诊。胃脘痞闷，嘈杂不适，食后加重，呃逆频作，大便不成形，乏力消瘦，口干不思饮，喜热食。舌澹暗，苔白腻，脉沉弦。辨证为湿浊中阻，脾胃不和，气机郁滞。复诊见舌红，脉弦滑，症状减轻，仍有干呕。二次复诊呃逆频发，三次复诊口干口黏纳差，咽若物梗，脘痞呃逆，乏力体倦，矢气多，舌暗红，苔白，脉沉细。辨证为中虚气滞，湿浊内阻，胃气上逆。

患者38岁，男性。主诉反酸、胸骨后烧灼样不适2个月，加重1周。体征包括反酸、胸骨后烧灼疼痛、咽部异物感、胃脘胀满、口干口苦、纳差、大便不畅。舌质淡红，苔滑腻，脉弦滑。中医诊断为吞酸，辨证属寒热错杂型。

患者女性，58岁。吞咽困难1月余。病程半年，时有返酸、烧心、胸骨后灼痛。伴脘痞、嗳气、口苦、纳差、神疲乏力、大便干结。舌质暗，苔薄黄。脉弦细。中医诊断噎膈。证属肝郁化热，脾虚胃弱。病因病机为情志不畅致肝失调达，气机郁滞，横逆犯脾，脾虚胃弱，胃失和降，食道不利。

男，54岁。胸脘不适，咽部不适，背部隐痛，嗳气。病程20余年。慢性萎缩性胃炎伴糜烂，慢性食管炎(B级)，食管增生异形上皮和黏膜肠上皮化生，Barret食管病。舌苔薄腻，脉滑。二诊后症状明显好转，三诊时舌苔薄，脉弦。

患者50岁，女性。胃脘嘈杂、胸骨后不适伴烧灼感10余天。舌质稍红，苔薄黄，脉稍数。中医诊断嘈杂，证属湿热内蕴。病因病机为饮食过量，脾胃运化失常，湿邪内生，郁而化热，湿热中阻。

患者32岁，男性。主诉胃脘及右胁肋胀痛1年，加重2个月。病史提示因饮食失节引发胃脘痛，继发右胁下胀痛，疼痛与饮食生冷油腻相关。形体消瘦，精神欠佳，胃脘区压痛明显，肝大肋缘下2cm，莫菲氏征阳性。中医诊断为胃脘痛、胁痛。病因病机为内蕴湿热，胆胃同病，肝失条达，胆气郁滞，横逆犯土。舌象未提及，脉象未提及。

患者58岁，男性，主诉胃脘胀闷26年，加重2个月。中医病名胃脘痛，证型未明确记载。病因病机未明确记载。望诊见形体消瘦，舌暗红，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊提示长期胃脘不适，伴嗳气、烧灼感。切诊脉弦滑。

刘某，39岁，男性。泛酸、胃脘灼热、口苦反复发作1年，加重1个月。舌暗红、体略胖、苔黄腻。脉弦细滑。胆瘅，病机为胆热挟持，胃气上逆。主症为泛酸、胃脘灼热、口苦、胸骨后灼痛、呕吐酸苦水、胸脘胀满、嗳气频作、失眠多梦、大便干或不爽。

葛某，57岁，胃脘疼痛、恶心1月余。胃痛，证属痰湿中阻，胃气上逆。脉沉，舌尖暗红，边齿痕，苔白较厚。胃脘疼痛，恶心，呕吐，胸骨后不适，心慌、胸闷、眠差，少腹痛，小便频数。

患者30岁，男性，胃脘胀痛反复发作1年余。胃脘胀痛，饮食不慎加重，纳少，大便偏干，2~3日一行。舌嫩红，舌边红，苔白，脉细，沉取稍弦。中医诊断胃脘痛，证属肝火犯胃。病程1年余，病因病机为肝气郁结，郁而化火，犯胃致痛。

患者男性，主诉反酸、胸骨后烧灼感2年。症状包括胸骨后烧灼感伴疼痛、反酸、嗳气、咽部不适。舌澹暗、苔薄白，脉弦细。中医诊断为吐酸，证属脾虚痰阻，胃气上逆。病位在食管，病因病机为脾虚痰阻，胃气上逆。

患者35岁，男性。嗳气两年半。嗳气频作，声响亮，偶有泛酸。舌质澹，苔薄白，脉稍弦。中医诊断为嗳气，证属气机郁滞，胃气上逆。病因为饮食所伤，脾胃运化失常，宿食内停，浊气上逆。

患者年龄62岁，男性。主诉胸骨后灼痛、泛酸、烧心、呃逆。病程2个月。中医病名属胃脘痛。证型为气阴两虚，痰气交阻。望诊见舌红苔黄稍腻。闻诊未提。问诊见纳差、乏力、口苦。切诊见脉沉滑。复诊脉沉细。舌象变化为舌稍红苔薄白。病机为气阴两虚，痰气交阻，胃失和降，胃气上逆。

患者30岁，男性，主诉晨起口干口苦4月余，伴口呕、目赤、口腔溃疡、咽干、小便黄。舌质红，苔薄黄，脉细弦带数。辨证为肝胆郁热，肝胃不和。

患者57岁女性，主诉反复夜间反酸1年余，伴胃脘部胀痛、呛咳、烧灼感、口干、寐差、多梦易醒。慢性萎缩性胃炎病史。中医诊断吐酸（脾虚气滞夹热）。面色萎黄，舌淡红、苔薄黄，脉弦。纳尚可，小便黄，大便调。病程较长，病机为脾虚气滞，肝气犯胃，胃气上逆。

女，48岁，胃脘部气逆上冲，振水声，消化不良，排气多，大便量少，多梦，腰酸，行走困难，眼睑及下肢浮肿。舌质胖或舌边齿痕，舌苔白滑，舌底瘀滞，脉沉细无力。中医诊断为胃气上逆，脾胃虚寒，瘀血阻滞。糖尿病史5年，子宫切除术后3年。

患者女，62岁。胸中窒闷2个月，加重3天。慢性胆囊炎，反流性食管炎。舌质黯红，舌苔黄厚。左寸脉沉细，左关脉弦滑。中医诊断胸痹、痞满。证型为胆胃不和，痰热内生，痰热上扰心神。病机为胆郁胃失和降，痰热自内而生。

患者男性，36岁。间断性反酸3年余，加重伴胸骨后灼热疼痛半个月。舌质暗，苔薄黄腻，脉弦。中医诊断为反酸，证属肝胃郁热证。病因病机为情志不畅致肝失疏泄，横逆犯胃，饮食不节致中焦积滞，蕴生湿热，胃失和降而上逆。

患者50岁，男性。吞咽不爽，疼痛，持续2个月。嗳气，失眠多梦，二便调。舌质偏红，苔薄白。脉弦滑。证型为火邪内郁，胃气上逆。中医病名为噎膈。病因病机为火邪内郁，胃气上逆。舌质红，苔薄白。脉弦滑。舌质略红，苔薄白。脉弦细。

患者年龄60岁，男性。主诉胃脘胀闷疼痛伴反酸，胸骨后烧灼感半年。病史显示反流性食管炎6月余，症状包括胃脘及胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、咽部不适、食欲不振、夜寐欠安。中医诊断反胃，辨证肝胃不和，胃气上逆。舌象未提，脉象未提，其他四诊信息未详述。