高热+肝风内动

8岁男童，突发高热头痛，神昏嗜睡，牙关紧闭，头项强直，背反张如覆舟，眼瞳斜视，反射消失，两手抽搐，尿失禁，便秘结，脉数，体温39.5℃。面色苍白，舌质红，脉数。神志不清，肢体抽搐，颈背强直，瞳孔异常，二便失禁。

7岁男童，高热呕吐，昏睡抽搐四天。神志不清，烦躁不安，克氏征、布氏征、巴氏征阳性，体温39.2°C。脑脊液白细胞70个/mm²，红细胞20个/mm²，糖>50mg%。湿浊蒙蔽心窍，肝风内动。脉象濡，舌象白厚腻。

患者年龄4岁，主要症状为高热3天，抽搐2次。中医病名属暑热证，证型为暑热内郁，卫表不疏。病因病机为外感暑热时邪，郁于卫表，引动肝风。望诊见急性病容，面色苍白，口唇澹红。舌澹红，苔白腻，脉数，两寸脉滑。闻诊无特殊描述。问诊见发热、恶寒、无汗、头痛、嗜睡、纳呆、惊厥、神志不清、语謇、二便失禁。切诊见肌张力低，克氏征(+)，巴氏征(+)。

7个月男婴，起病为感冒发热咳嗽，热退后出现抽搐，多在睡醒时发作，表现为头仰低头、手足抽搐、头脑反应迟钝，伴大便结、指纹青紫。中医诊断为抽搐，病机为热盛、肝风内动。望诊见指纹青紫，问诊见抽搐、大便结，切诊见脉象未明，但结合症状判断为肝风内动。

2.5岁女童，发热、厌食、精神差、目黄尿黄半月，呕吐频繁，嗜睡3天。神志不清，面色苍白，皮肤及巩膜黄染，口唇紫绀，呼吸气急，喉中痰鸣，胸腹胀满，大便秘结，舌质红绛苔黄腻，脉弦滑数。重型肝炎并发肝昏迷，急黄证，热毒炽盛，痰火相煽，内陷营血，逆传心包。

5个月女婴，呕吐、纳呆、不吃奶、咯痰黏稠、四肢抽动，病程2天。体温38℃，嗜睡，咽红，颈部抵抗阳性，克氏征(-)，布氏征(+)，膝腱反射亢进，舌质红，脉弦滑而数，指纹青紫见于气关。毒热炽盛，肝风内动。

患者年龄11岁，女性，主诉反复发作性抽风两年。病程两年，夜间发作，意识丧失，牙关紧闭，口唇青紫，抽搐持续约2至6分钟，伴有口吐白沫。脑电图广泛中度异常，诊断为原发性癫痫（大发作型）。查体未见明显异常，血液检查血红蛋白偏低。既往无神经系统感染史，家族中无类似病史。

19岁男性，高热、头痛、呕吐4天，神昏谵语，项背强直，大便干结，小便赤涩。体温39.5℃，颈有抵抗，膝反射存在，划蹠试验阳性，提腿试验阳性，白细胞升高，脑脊液微混，蛋白阳性，糖降低，脉弦滑数，舌质红，苔黄燥。证属暑热壅盛，邪入阳明。暑热上犯，蒙蔽清窍，热痰内阻，津液耗伤，筋脉失养。

王某，女，2岁。发热，眼多眵，鼻多涕，疹点，昏迷不语，高热，抽搐。麻后肺炎，麻后脑炎，鹅口疮。面色苍白，舌苔黄，瞳孔反射迟钝，咽红，口腔白色乳状斑块，颈软，左膝反射消失，右下肢肌张力增高，全身抖动，胸腹下肢水泡，心音稍钝，肺部水泡音，体温38.6℃。脉数。

患者高热三天，肌肤灼热，神志不清，烦躁不安，腹泻三天未行。舌质偏红，脉细濡而数。诊断为温热入里，气营二燔，内焰心包，神明失灵。舌质红，苔少而干，脉弦而滑。邪热伤阴，肝风内动。脉弦滑，舌质红少津，苔干燥。诊断为温病，邪热伤阴，肝风内动。脉弦滑，舌尖红少津，苔薄微生。

七岁男孩，感冒后发热、昏睡、抽搐。神识不清，热势较高。舌象未提及，脉象未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。主要症状为发热、昏睡、抽搐、神识不清、眩晕、口渴、四肢无力、精神疲倦。病程未明确。

患者破伤风2天，牙关紧闭，四肢抽搐，项背强直，角弓反张，面呈哭笑状。脉弦紧，舌厚腻。诊断风痰入络、肝风内动。病情发展至4天，高热口渴，烦躁不宁，脉洪大按之无力，舌黄燥。诊断风痰在络未解，肺胃热盛。病情至10天，热邪已退，风邪已平，危险期已过。

患者出现黄疸、发热、神志恍惚、二便失禁、无尿、腹水、心包积液、胸腔积液、真菌感染。舌干、苔黄，脉弦细无胃气。肝功能异常，亚急性肝坏死，急性肾炎，心肺功能受损，感染严重。肝肾同衰，津血同源，阴虚内热，血瘀水停。

患者40岁，女性。高热头痛，步态不稳，精神萎靡，反应迟钝，左侧肢体活动不便，大小便失禁。体温33.5℃，颈项强直，牙关紧闭，腹壁反射消失，四肢活动受限，两上肢屈曲拘挛，两下肢软瘫，双膝反射亢进，克氏征（一），两下肢痛觉存在。舌光红而干，脉滑数。中医诊断暑温发痉，证属热毒炽盛、劫灼津液，波及厥阴。病因病机为暑热外侵，传变迅速，内窜厥阴，劫灼阴液，引动肝风。

林某女，9个月，高热3天，伴呕吐、嗜睡，面色差，项强惊跳，肢强而冷，频发抽搐，啼哭无泪，汗少溲短，舌红苔薄，脉数而急，热盛动风，暑温，邪毒未泄，痰热化风，神志昏睡，喉有痰声，便未通，四肢不温，惊惕抽搐，腹部胀满，便燥气臭，舌红苔润，痰多气急，风火相煽，壮热频搐，痰鸣喉间，舌苔垢腻，风痰未清，舌苔薄润，便秘痰声尚有。

3岁男童，主诉睡眠前惊惕悸动不宁，病程3月。舌苔白，脉弦。中医诊断为惊惕悸动。病因病机为惊风后邪未清，痰热内窜，木火鼓动。证型为肝亢血虚。望诊见舌苔白，切诊脉弦。问诊提示惊惕悸动于睡眠前发作，睡眠后缓解。

9岁男性，双膝踝关节游走疼痛，手足不自主运动15天。主症为双手足不自主随意运动，挤眉努嘴，摇头晃脑，走路摇摆，言语不清。舌质澹红苔薄白，脉细数。中医诊断为振掉证，病机为风邪袭络，引动肝风。病因病机为风寒湿邪袭络，郁而化热，内风引动。四诊见舌象、脉象及不自主运动等表现。

患者37岁女性，全身关节游走痛，面部红斑日晒加重，乏力脱发，病程自1985年11月起。神志模煳，躁动，寻衣摸床，尿失禁，阵发性抽搐。体温38.6℃，血压13/8kPa。舌质红，少苔，脉细数无根。辨证为气阴两伤，毒邪攻心，痰迷心窍。系统性红斑狼疮，肺部感染，狼疮脑病。ANA抗体1：600，抗ds-DNA抗体37%，心肌损伤，脑电图重度异常。

4岁女童，高热抽搐，病程反复。高热烦躁，口渴喜饮，抽搐伴露睛，舌绛苔薄白，脉弦数，指纹赤紫。诊断为高热邪窜肝经。

7岁女性患者，起病发热头痛，次日轻度昏迷，第三日出现抽搐、昏迷加深、高热无汗、项强足冷、目闭睛呆，面微潮红，唇红齿干，大便三日未行，舌红无苔，脉中取数而无力。中医诊断为邪热炽盛，蒙蔽心包，上扰神明，伤津耗液，肝风内动。