患者年龄46岁,男性。主诉腹胀腹水3个月。腹胀大,腹水(中等量),纳差,口干苦,大便干结,小便短少,睡眠差。慢性肝病面容,面色晦暗,颈胸部有蜘蛛痣,腹隆起,腹水征(++),肝肋下2cm,质中硬,脾触及,舌质暗,苔白厚腻,脉细。中医诊断鼓胀。证型脾虚湿阻,肝郁血瘀。病因病机为嗜酒伤肝脾,肝郁气滞,脾虚不运水湿,水湿内停,脉络瘀阻。
鼓胀脾虚湿阻肝郁血瘀
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患者39岁,男性。主诉肝大、胃脘胀痛不舒,病程5年。中医病名痞气,证型肝郁脾虚、气滞血瘀。病因病机为肝郁脾虚,气滞血瘀,湿热伤阴。望诊面色晦暗,舌象未提。闻诊未提。问诊见脘腹胀闷、胁肋胀痛、鼻衄、口干、身倦乏力、入睡困难、多梦、大便溏泄。切诊肝质硬,脉象未提。
气滞血瘀肝郁脾虚痞气肝大
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患者男性,9岁。消瘦乏力、腹部膨大1年余。面色萎黄无华,皮肤干燥不泽,头晕时作,口渴喜饮,两胁胀痛,纳谷不馨,夜寐躁动不安,大便不畅。舌质澹白,舌苔薄腻。脉弦细。慢性病容,睑结膜苍白,肝脾肿大,四肢肌肉消瘦。中医病名属症积,证型为气滞血瘀,病因病机为浊邪潴留,气机失于条畅,气滞血瘀,气血瘀积成症。
肝硬化气滞血瘀肝脾肿大气血不足
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患者年龄52岁,女性。主诉发现丙型肝炎10年,右胁胀痛2月余。病程10年。中医病名胁痛,证属气滞血瘀,热毒蕴结。望诊见舌质暗红,瘀斑,舌下脉络增粗,苔薄澹黄。闻诊未提及。问诊见右胁刺痛,生气或活动后加重,胃脘胀满。切诊脉沉弦涩滞。B超提示早期肝硬化、脾大,胃镜示食管静脉曲张及门脉高压性胃黏膜病变。
气滞血瘀肝硬化慢性丙型肝炎热毒蕴结
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患者男性,31岁,主诉腹水八个月。腹胀,纳差,恶心,嗳气,厌食,脘腹渐胀大,腹部坚硬,小便黄少,大便干黑,面色灰暗,皮肤甲错,肢体乏力,口淡乏味。脉沉涩而弦,舌质紫黯苔腻。中医诊断臌胀,辨证肝胃不和,气滞血瘀,水湿停滞,脉络壅塞。
气滞血瘀臌胀水湿停滞肝胃不和
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51岁男性,反复大量呕血、便血1月余,时而神志不清、谵语。门脉性肝硬化并上消化道出血。酒湿本重,郁而化热,血络受损,气阴两伤,气壅血瘀,腹大如瓮,脐凸,唇黑,神采不振,气促不平,舌光少苔,脉沉细不调。二诊脉仍细而无力,舌光少苔。三诊后腹水消失,后出现烦躁、口渴、多尿及轻度昏迷,尿糖(+++),血糖250mg/dl。
肝硬化气滞血瘀上消化道出血糖尿病
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赵某,男,63岁。腰部酸胀,双下肢浮肿,夜寐欠佳。舌质暗红,苔薄黄腻,脉弦。舌红有紫气,脉细弦。气虚湿瘀。乙肝两对半大三阳,尿蛋白(+++),B超肝硬化。病机为气虚湿瘀,后期正虚邪实,涉及肝肾脾。主诉包括腰胁不适、纳谷不香、活动后气喘、双下肢发胀、口干、左下腹隐痛。
气滞血瘀乙肝相关性肾炎肝肾阴虚湿热疫毒
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男,50岁,乙型肝炎病史10年,消瘦,腹胀大,胁下胀满,食后腹胀,精神差,大便少。肝郁气滞,血瘀水停,臌胀。肝病迁延,肝气郁滞日久,克土,肝脾不和,水湿不布,气滞血瘀。面色晦暗,舌质紫暗,脉弦细。
乙型肝炎肝郁气滞血瘀水停臌胀
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患者年龄68岁,男性。腹胀、纳差、头昏心悸、畏寒肢冷、下肢浮肿、神疲乏力、便溏尿少。舌淡,边有齿痕,苔白,脉沉细。左耳后及左颈各有一蜘蛛痣。中医诊断为臌胀,证型属脾肾阳虚,病因病机为脾肾阳虚,气化失常,水湿内停。
肝硬化腹水气滞血瘀脾肾阳虚水湿内停
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患者46岁,男性,主诉黄疸、乏力、眩晕、纳差、脘腹胀满,病程约1年。中医病名肝硬化,证型阴虚火郁,病因病机为乙型肝炎演变,气滞血瘀,水停热郁,肝阴暗耗,肝气郁而化火。望诊见皮肤苍白带黄,目黄,蜘蛛痣多发。闻诊未提及。问诊见胃呆厌食,夜烦少寐,头晕耳鸣,口苦咽干,小便黄短,大便涩少,夹粘液,衄血持续2月。切诊脉弦细而涩,舌质暗红,边尖有瘀斑,苔薄黄干腻。
肝硬化衄血阴虚火郁气滞瘀血水液内停
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患者男性,45岁。主诉胁痛、腹胀、纳少、肝区疼痛、口干苦、睡不安寐。病程20余年,反复发作。中医病名属慢性肝炎,证型为肝郁气滞、肝肾阴虚、气阻血瘀。病因病机为肝气横逆、脾土受戕、气滞血瘀、肾阴不足、肝木化火。望诊见面色黧黑、舌赤苔少、蜘蛛痣、肝掌。闻诊未提及。问诊见胁痛、腹胀、纳少、肝区疼痛、口干苦、睡不安寐。切诊脉弦细数,后转弦细。
气滞血瘀慢性肝炎肝郁气滞肾阴不足
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患者年龄32岁,男性。主诉右胁胀痛10余年,情志不遂后加重,腹大如鼓,纳呆,腹胀无休止,气逆呃逆20余天,大便时干时溏,溲少,四肢乏力,下肢肿胀,按之没指,体瘦,面苍黄,腹大不能弯腰,青筋暴露。舌质澹红,苔白厚微黄,脉沉。肝大肋下4指,脾下2指。中医病名水肿,证型属肝硬化。病因病机为气郁血瘀,水湿内停。望诊见面色苍黄,舌象澹红苔白厚微黄。闻诊未提及。问诊包括胁痛、腹胀、纳呆、便溏、溲少、乏力等。切诊脉沉。
肝硬化气滞血瘀肝气郁结痰湿内阻
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患者30岁,男性,肝硬化6年余,腹水1月余,腹胀按之不坚,移动性浊音,胁下疼痛,时胀时有针刺感,遇气加重,纳差,食后胀甚,小便短少。中医诊断为肝硬化并腹水,证型为气滞血瘀型。病因病机为情志不舒,嗜酒过度,伤及肝胃,脾失健运。舌象未提及,脉象未提及,面色未提及,声音气味未提及,病史包括肝硬化及腹水。
肝硬化气滞血瘀腹水肝脾损伤
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68岁男性,慢性乙型肝炎8年,腹胀伴双下肢浮肿2月。纳呆腹胀,乏力,便溏,尿少而赤。舌质暗红有瘀斑,苔微黄而腻。脉沉弦。面色黧黑,腹大如鼓,腹水征(+++),双下肢中度浮肿。肝硬化腹水,鼓胀,气滞血瘀、脾虚湿困。
肝硬化腹水气滞血瘀脾虚湿困
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患者女性,46岁。右上腹胀痛反复发作3年。精神萎靡,形体消瘦,面色黯黑,身目俱黄,右上腹攻撑胀痛,连及满腹,腹大如鼓,腹部青筋暴露,纳食呆滞,恶心欲呕,唇口色紫,口渴而饮水不下,小便短黄如浓茶,大便干结。舌质暗红,苔黄略腻而稍干,脉细弦滑数。中医诊断为肝脾血瘀膨胀,病机为湿热毒壅,气血瘀阻,水湿不行。
胆汁淤积性肝硬化气滞血瘀湿热毒壅腹水
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4.5岁女性,食少、腹痛、乏力10余天,加重3天。胁痛、恶心厌油、腹痛乏力、急躁易怒。舌澹黯有瘀点,舌苔黄白薄,脉弦有力。肝大,压痛、叩击痛明显。中医诊断肝郁(气滞血瘀型)、积聚。病因病机为气滞血瘀,肝失疏泄。
气滞血瘀肝郁气滞积聚肝火上炎
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61岁女性,腹胀如鼓,身黄,面目黄,大量腹水,大便干结带血,小便短赤,乏力神疲,右胁下包块质硬,舌淡苔白,脉濡数。中医辨证为肝郁脾虚,湿热内结,后转为脾肾两虚,水湿内停。病程较长,伴有肝硬化、肝癌、黄疸、腹水及消化道出血。
肝硬化肝癌脾肾亏虚大便失调
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患者女性,42岁。主诉腹胀如鼓3年。形体消瘦,下肢浮肿,脐孔突出,腹壁青筋暴露,面颈血痣赤缕,面色青晦,齿衄鼻衄,神疲乏力,纳食不佳,尿少便溏。舌体胖大,苔白稍腻。脉虚弦。中医诊断为胀满,证型为脾虚水困、肝脉瘀结。病位在肝、脾,病机为肝失疏泄,气滞血瘀,脾虚水湿内聚。
肝硬化气滞血瘀腹水脾虚
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患者26岁,男性,主诉脾脏肿大,腿酸乏力,腹胀纳差,尿少色黄。黄疸日久,神疲低热,大腹膨胀,呕恶纳差,两胫肿胀,小溲不利。舌红边紫,苔黄腻,脉细弦,重取无力。肝硬化,脾功能亢进。两巩膜深度黄染,腹隆起,青筋暴露,有移动性浊音,肝脾肿大,两下肢凹陷性浮肿。病机为久病人络为瘀,湿热交蒸,运化失司,正虚邪实。
肝硬化急性黄疸型肝炎脾功能亢进血瘀
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41岁男性,主诉肝区胀痛、神疲乏力、腹胀纳差、口干唇燥、小便短少。舌暗红,苔薄白,脉弦细。中医诊为积聚,证属气滞血瘀,气血亏虚。B超提示肝硬变,实验室检查HBsAg阳性,TTT18u,黄疸指数8u,A/G为2.1/3.4。
肝硬化气滞血瘀气血亏虚
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