鸡内金+脾虚+肝郁脾虚

54岁女性，胃脘隐痛、背胀、纳少、大便溏、日三四次，舌质澹红、苔薄，脉细弦。证属肝郁脾虚。病因病机为肝郁气滞、脾虚湿盛。

56岁男性，主诉大便溏泻3年，遇情绪烦恼时加重，伴腹痛腹胀、急躁易怒、腹中雷鸣、神疲多梦、纳谷不馨。面色萎黄，形瘦气横。舌质红，苔薄白。左脉弦强而大，右脉软弱无力。中医诊断为肝郁脾虚，木旺土衰。病机为肝郁脾虚，木旺于中，脾土衰微，运化失调。

患者52岁，男性。主诉头晕目眩、神疲乏力、两胁胀痛、面色无华、消瘦、恶心、不思饮食。病程较长，有慢性肝炎病史。中医诊断为肝郁脾虚，肝炎复发。望诊面色无华，舌澹薄。闻诊未提及。问诊见头晕、乏力、胁痛、消瘦、恶心、不思饮食。切诊脉弦弱。

患者53岁，男性。主诉肝区不适、疼痛，腹胀，胃口不佳，恶心欲吐，尿色黄，大便溏而不实，齿龈出血，神疲乏力。中医诊断胁痛，证型为湿热蕴结肝胆、胃失和降。望诊见腻苔，舌象未明。闻诊未提。问诊见腹胀、纳差、恶心、便溏、齿衄、乏力。切诊未提。病程两月。

87岁男性，眠差寡言，烦躁不安，纳少消瘦，乏力腹胀，大便干结。舌质澹红，苔黄腻，脉沉细滑。辨证属肝郁脾虚、气滞血瘀。既往有冠心病、房室传导阻滞、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性胆囊炎等病史。

患者25岁，男性。主要症状为两胁胀痛、大便稀薄、疲乏无力、胃脘灼热、厌油腻、腹胀肠鸣、大便日行3~4次、尿黄、精神不振、面色无泽。病程近3个月。中医病名未明确提及，证型为肝郁脾虚。病因病机未明确描述。舌质红有齿痕，苔薄白。脉弦。

患者42岁，男性。主诉黄疸1年，肝区疼痛、纳呆、寐差、小便黄。舌质澹红，苔薄腻，脉滑。中医诊断黄疸，证型肝郁脾虚、肝胆湿热。病因病机为湿邪内蕴，脾胃失调，肝胆失疏。查肝功能ALT 84u/L, AST 56u/L。复诊时舌苔白腻，脉滑，症状有所缓解。

患者女性，44岁。主诉黄疸、恶心呕吐、体虚无力、大便干结、小便黄少。病程较长，有乳腺癌术后肝转移病史。中医病名属黄疸，证型为肝郁脾虚，湿热蕴结。望诊见舌质淡红稍干，舌苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见精神疲惫、皮肤巩膜深黄、口苦纳少。切诊见脉弦细数。

患者53岁女性，主诉右胁部胀痛，病程较长。胁痛，肝郁脾虚证。舌质红，舌体胖大有齿痕及瘀点，苔白腻，脉弦滑。右胁胀痛，胃脘胀满，纳后加重，眠差，入睡困难。

患者女性，43岁。肝区时痛，晨起手指中间关节僵痛，腹胀有气，食纳平平，白带量中等有异味，大便偏烂，月经后期，面色晦黯，尿黄。舌苔黄质暗红，脉小弦滑。中医辨证为肝郁脾虚，湿热瘀滞。病程未明确记载。实验室检查示谷草转氨酶升高，白蛋白降低，球蛋白升高，HBsAg阳性。二诊时肝区时胀，腹部胀，矢气为舒，下肢浮肿稍退，带下减少，大便偏烂，尿量尚可，舌苔薄白腻罩黄，脉小弦。后续症状改善，腹不胀，下肢不肿，大便正常，肝区偶痛，食纳尚可，舌苔黄薄腻质红，脉小弦滑。

患者51岁，女性，主诉黄疸、皮肤及巩膜深黄、尿黄、肝区胀痛、腹中胀气、不思纳食。中医病名黄疸，证型肝郁气滞，土虚木乘，木郁化热，土衰湿困，湿热内蕴。望诊面色暗红，舌象暗红，苔薄黄腻；闻诊未提及；问诊有肝区胀痛、腹胀、纳呆；切诊脉弦细。病程较长，因药物中毒性肝炎导致。

患者年龄67岁，男性。主诉胁痛纳差，脘腹饱胀，肢乏便溏。病程长期，既往有急性黄疸型肝炎史，确诊为早期肝硬化。面色晦滞，舌苔腻，舌质紫，脉细弦。蜘蛛痣明显，肝掌存在，肝脾肿大。中医诊断胁痛，证属肝郁脾虚。病因病机为邪毒久羁，肝郁脾虚，气血痹阻，瘀结为症癖。

男，38岁，右胁攻撑作痛半月，纳可，寐可，大便调，小便黄。舌质淡紫，苔白稍腻，脉涩。脂肪肝（轻～中度），ALT 54u/L，CHOL 6.01mmol/L。肝郁脾虚，痰湿内阻。舌质淡紫，苔薄黄稍腻，脉濡。舌质淡紫，苔薄白稍腻，脉濡。

患者58岁，男性。主诉食纳减少，体乏无力，肝内满布大小结节，AFP 800g/L。中医诊断肝癌，证型肝郁脾虚，瘀毒内结。初诊见神疲乏力，腹胀腹痛，肝区胀痛，胃纳差，大便溏泄，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。二诊见精神好转，胃纳改善，大便正常，偶有心烦失眠。三诊见气色转佳，纳食正常，舌红苔薄白，脉弦。四诊无明显不适，食纳正常。AFP水平下降，肝内结节略有吸收。

患者52岁，男性。腹胀、纳少、体重减轻。慢性病容，精神疲乏，上腹部饱胀，偶有肝区隐痛，纳食减少，大便稍干，小便黄少。舌质淡红，舌苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝郁脾虚，瘀毒内结。

女，62岁，恶心欲呕，纳差，面色萎黄，体倦，大便溏，小便黄。舌淡红，苔黄，脉细。中医病名原发性胆汁性肝硬化，证型肝郁脾虚，湿热内困。病程较长，症状持续存在。舌象淡红，苔黄，脉细。

患者50岁，男性。上腹部隐胀作痛，纳差。胆囊炎，胆道蛔虫。舌质淡红，苔薄白。脉弦小。

男，37岁，反复腹胀不适近1年。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。肝郁脾虚，肝癖（脂肪肝）。肝气郁结，脾失运化，痰湿内生。腹胀、易倦、大便调、过食油腻后腹泻。

男，65岁，右上腹闷痛10天，病程10天。原发性肝细胞性肝癌术后，慢性乙型肝炎病史20余年，饮酒史10余年。全身皮肤轻度黄染，舌暗苔黄腻，脉弦细。辨证为肝郁脾虚，湿毒内蕴。

49岁男性，黄疸逐渐加深，CT示肝脏结构紊乱，表面粗糙，门静脉高压，脾稍厚，精神疲乏，纳食欠佳，右胁肋区胀痛，大便溏，面色萎黄，舌质淡红，苔薄白，脉弦细，肝郁脾虚，瘀毒内结