患者主诉全身不适,日久不愈,晨间眼睑浮肿,左腿发凉,怕风怕凉,眼圈发暗,口中发黏,头沉,心烦。舌暗,苔白腻,脉沉。既往史有高血压。证属三焦气机失畅,五脏失和。舌象为舌暗,苔白腻,脉象为脉沉。
高血压三焦气机失畅五脏失和
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患者28岁,男性。主诉左眼内斜、视一物为两物3天。左眼珠向内侧偏斜40°,不能向外侧和向下方转动。苔白中厚,脉象沉缓。诊断为视一为二证(复视)。辨证为风寒之邪逢经络空虚中于项,深入目系,致筋络牵急,神珠偏斜;风寒随目系入脑,精气被阻,精散而致视歧。
视一为二证风寒之邪目系受困筋络牵急
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患者女性,43岁。主诉颈项部“几几”不舒,左右扭转不适,伴头晕、脑胀。病程3年余。中医诊断为督脉与足太阳经经气失舒,寒凝血脉。舌质暗红,舌苔白腻,脉弦细。
颈椎病寒凝血脉督脉不舒足太阳经阻
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患者52岁,男性,主诉胸闷憋气、左上胸部阵痛3年,伴气短难伸、阵发性心绞痛、头晕目昏、心慌少气、心痛彻背、烦躁失眠、食欲不振、精神萎靡、全身乏力。脉象沉弦而细,按之无力,舌质暗红,舌尖、边有小瘀血点,舌苔薄白而腻。中医诊断为胸痹,证型属胸阳不振、痰湿与血瘀痹阻冠脉、心血不足。病机为湿痰内阻,瘀血痹阻胸阳,心脉不通。
胸痹痰湿内阻血瘀心气不足
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患者48岁,男性。主要症状为腰以上皮肤痛觉消失,伴头晕目眩,耳鸣,心烦少言,身倦疲乏。舌质淡胖而紫,苔薄白,脉沉细而涩。中医诊断为痹证,证型为络脉受伤,气血运行不畅,日久气血瘀滞,经隧失养。病因病机为外伤致瘀血阻滞脉络,气血运行不畅,肌肤失养。
腰痛痹证气血瘀滞经络阻滞
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患者54岁女性,反复皮肤出血点5年,加重两个月。全身皮肤及四肢有大量散在性针尖状出血斑点,牙龈出血,头昏,两侧头痛,心累,语音低弱,体胖呈激素面容,舌澹红而质嫩,苔澹黄,脉沉细滑。中医诊断为紫癜病,证型为阴亏血热、蓄热为毒、迫血妄行。病因病机为阴虚营热,精亏血少,病之根本在肾精与命火。
特发性紫癜阴亏血热营热瘀滞肝脾虚损
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女,47岁,红斑狼疮近一年,面部红斑,灼热、麻辣、痒感,怕光,头晕痛,烦躁出汗,夜不安寐,手足心热,关节痛,腰痛,面浮脚肿,神疲肢倦,食欲差,大便结,闭经。舌质紫暗边有瘀斑,脉细弱。
红斑狼疮血虚瘀阻阴虚
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女,49岁。月经先后无定期,量少色暗,经水3月未转,烘热汗出,心烦易怒,腰酸乏力,夜不能寐,头晕乏力,舌红少苔,脉弦细数。证属阴虚火旺,心肾不交。二诊见少腹隐坠,乳胀。三诊经水转,量略多色红,有小瘀块,腰酸乏力,神疲气短,夜眠欠安。诊断为心脾两虚。
更年期综合征肝气郁结阴虚火旺心肾不交
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徐某,男,68岁。主诉帕金森氏病5年,双足僵硬疼痛,压之疼痛明显。病程5年。中医病名震颤麻痹。证型肝阴不濡、肝血失养、寒湿痹阻络道,瘀久化热,肝肾阴亏,水不涵木,肝风内动。望诊舌质红,苔少,舌质澹红,舌苔少,舌质略红,中有裂纹。闻诊无特殊描述。问诊双下肢僵硬疼痛,四肢轻度震颤,头晕腰痛,大便干燥,夜尿多,大便仍干。切诊脉沉滑,脉弱滑,脉沉弦细,脉沉缓。
帕金森氏病肝肾阴虚肝血不足风痰瘀阻
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男,78岁。左肢震颤、步态不稳2年,阵寒、烦热,口角流涎,言语不利半年。颤证。肝肾阴虚夹瘀。神清,面红,前冲步态,左手震颤,头目眩晕,耳鸣,动作笨拙,健忘,夜间烦躁难眠,小便多,大便烂。舌暗红,苔黄润,脉沉。
颤证肝肾阴虚肝风内动肾阳亏虚
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患者57岁,女性。背部麻木如蚁行感3~4年,伴头晕头痛,面色澹白无华,容易疲乏,睡觉后上肢发麻,腰酸痛。舌淡红,苔白腻,脉细。既往有短暂性脑缺血发作病史。中医诊断痹证,证属气血两虚,肝风夹痰。病因病机为肝肾阴虚,督脉痹阻,阴血虚弱,阳亦衰微。
头晕头痛痹证气血两虚肝风夹痰
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患者27岁,女性,结婚3年不孕,从未月经,20岁起人工周期来潮,断续5年未自行来潮。下腹胀痛,腰痛,白带时下,舌质红,苔薄白稍腻,脉左弦右软。证属肝气郁结,疏泄失常,气滞血凝。舌红,苔薄白稍腻,脉左弦右软。
原发性闭经肝气郁结肝肾亏虚气滞血凝
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患者68岁,男性。主诉高血压病史20余年,半年前突发半身不遂、言语不利、右侧肢体麻木。现症见头晕头痛、双下肢及面部浮肿、右侧肢体麻木、口角流涎。舌质淡,体胖大,边有齿痕,苔薄白。脉弦滑。中医诊断中风(中经络),证属脾虚湿盛,风痰上逆。
高血压中风脾虚湿盛
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52岁女性,左手无脉4月余,血压升高10年伴心悸1年。左手无脉,左颈动脉收缩期杂音,左上肢血压测不出,右上肢血压160/90mmHg,左上肢疼痛剧烈,心悸、头晕、头痛、视力模糊,入夜不安,乱梦频频。舌尖红、苔薄黄,舌缨线存在。右脉弦,左脉无。中医诊断为血痹,辨证为肝郁血瘀,以气滞为主。二诊见左手脉隐隐可及,左上肢疼痛减轻,面部色素沉着始退,舌转淡红,左手脉弱,右手脉细涩。三诊见汗出已退,左手脉弱,精神萎靡,怕冷,舌淡红苔薄白,右手脉细。四诊见左手脉明显可及,偶有麻木,舌红苔薄且干,右手脉细缓。中医辨证为阳虚血瘀。
头晕头痛血痹肝郁血瘀阳虚血瘀
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患者年龄24岁,女性。主诉产后6周遍身关节疼痛月余。症状包括遍身关节疼痛、肢体麻木、腰骶酸痛、畏风寒、恶露未净、乳汁不足、头晕心悸、纳少。舌澹,苔薄白。脉沉细弱。中医诊断产后身痛,证型为气血虚弱兼风寒。病因病机为产后气血虚弱,风寒之邪乘虚而入,经脉痹阻。四诊信息包括舌澹、苔薄白、脉沉细弱。
头晕心悸产后身痛气血虚弱风寒湿邪
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患者腰酸乏力2年余,头昏耳鸣,阴下汗多,舌澹罩黄苔薄白,脉细弦。中医诊断肾虚肝旺,浊毒内蕴,后转为肝肾两虚,湿毒内蕴。既往高血压病史10年,尿蛋白阳性,肌酐升高,尿酸升高。舌澹苔薄腻微黄,脉细。后期出现皮肤瘙痒,舌澹红苔薄黄,脉细小弦。病机涉及脾肾不足,湿毒内蕴,气化失司。
腰酸乏力高血压尿蛋白异常肌酐升高
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患者年龄72岁,男性。主诉乏力多饮30余年,手颤10年。现症包括口干多饮、头晕耳鸣、乏力膝软、腰背疼痛、活动不利、手颤、上半身燥汗、足趾发凉、夜尿频数。舌暗红,苔白,脉细弦。辨证为肝肾不足,阴阳两虚,虚风内动。四诊信息包括舌暗红、苔白、脉细弦。
糖尿病肝肾不足阴阳两虚虚风内动
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患者年龄50岁,女性。主诉心悸、心动过缓、头晕头痛、四肢酸痛、潮热自汗、胸痛彻背、大便干结、口干且苦。中医病名心肌炎,证型心血不足,心气衰弱,兼肝阳上亢。望诊苔薄,闻诊无特殊,问诊有高血压、喉中痰粘、大便干结、膝关节酸痛,切诊脉细缓、细软、细滑、细小。
头晕头痛心肌炎心动过缓高血压
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祁某,男,66岁,血压升高1个月。舌澹暗苔白微腻,脉沉弦。高血压肾阳不足、痰湿阻络。病程1个月。
高血压肾阳不足痰湿阻络
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患者女性,64岁。主要症状为口干、目干、鼻干、皮肤干、大便干结、关节疼痛、头晕。舌黯红苔薄黄少津,脉细弦。中医诊断为燥证。病因病机为肺金阴损而燥生,肺需肾水以濡之,肝木偏亢。舌澹红,苔薄黄,脉弦细。
干燥综合征肺金阴损肾水不足肝木偏亢
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