鸡血藤+肾阳虚

患者63岁，男性。腰痛2年余，入冬加重，沿左臀部向下放射至足跟，局部灼热如刀割样疼痛，下蹲受限，夜不安寐。腰部广泛压痛，腰椎部棘突有明显叩击痛。X线检查示L3、L4、L5椎间隙狭窄。诊断为腰椎骨质增生性关节炎。

女，26岁，月经错后2年余，困倦乏力，午后尤甚，饮食稍有不慎即腹泻，口干，眼涩，纳差，多梦。舌淡，苔薄白，脉沉细。辨证为脾虚化源不足，后调整为脾肾阳虚、肝寒气滞。

王某，女，35岁。全身关节疼痛伴浮肿泡沫尿半年。全身水肿，脘腹胀满，尿少，潮热，汗多，满月脸，水牛背，咽喉部干痛。BP140/100mmHg，舌质暗红，舌体胖大，边有齿痕，苔微黄厚，脉弦数，双下肢凹肿。中医辨证：肺肾湿热蕴结，脉络瘀阻证。脾肾阳虚，水湿内停，脉络瘀阻证。脾肾气阴两虚，脉络瘀阻证。病位在肺、肾、脾。舌质红，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚或微黄，脉弦数或细数。

患者男性，67岁。主诉头晕乏力、恶心呕吐。病程10余年，伴高血压。精神不振，面色萎黄无华，肌肤甲错，皮肤瘙痒。恶心呕吐，不思饮食，头晕乏力，视力下降，腰及四肢关节肌肉酸痛，大便干，夜尿频多。舌质淡，有齿痕，苔白腻。脉弦有滑象。中医诊断脾肾两衰，阴阳气血俱损，浊毒内蕴，充斥三焦。病因病机为脾肾功能衰退，阴阳气血俱损，湿浊瘀毒内蕴，上逆犯胃，胃失和降，脾虚化源不足，肾阳虚衰。

患者27岁，女性，主诉两下肢紫癜反复8月，牙龈渗血，头昏，神疲，夜寐不实。舌苔薄，脉细缓。中医诊断为气血亏虚，气不摄血，血溢肌肤之肌衄。病程较长，症状以出血为主，伴有气血不足表现。舌象薄，脉细。二诊时紫癜渐消，血小板回升，精神改善，脉细。诊断转为脾肾阳虚，气不摄血。

患者女性，42岁。主诉周身皮疹、瘙痒紧绷感3年余。病史包括躯干部皮疹、四肢末端肿胀、雷诺现象、双上肢无力、面部紧绷感、纳差、腹胀、便溏、口苦口干。查体见双手掌指暗红硬肿、皮肤紧绷，后背白斑、毛囊色素沉着，“盐和胡椒”征，面部毛细血管扩张，舌澹胖苔白，脉沉细。初步诊断系统性硬化，重迭综合征。中医病名未明确，证型未直接提及，病机涉及脾肾阳虚、气血瘀阻。四诊信息包括舌象、脉象、皮肤表现及症状描述。

患者年龄40岁，女性。主诉风疹块5年余，遇冷风及凉水刺激后出现澹红色斑块伴剧烈瘙痒，温暖环境后消退。刻诊精神萎靡，面色萎黄，形寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸软，头目眩晕，心悸眠差，胃纳不佳，大便湿软。舌质澹胖，边有齿印，苔白微腻。脉细弱。中医诊断荨麻疹（肺脾肾阳虚型）。病因病机属肺脾肾阳虚，气血两亏。

男，72岁。眩晕、畏寒肢凉、腰膝酸软、腰痛、小便清长、余沥不尽、夜尿多、性欲减退。肾阳虚。舌质澹，苔白，脉沉迟无力。

53岁女性，主诉头昏胀痛、双手足清冷、双腿足酸软、腰膝酸软、左侧肢体麻木疼痛、月经紊乱、面部烘热潮红、汗出心慌、性情急躁、睡眠欠佳。病程2年余，属原发性高血压。中医病名高血压病，证型阴虚阳亢、痰火内盛，病机肝肾不足，阴虚及阳，气血失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头昏胀痛、四肢清冷、腰膝酸软、肢体麻木、月经紊乱、烘热潮红、汗出心慌、性情急躁、睡眠欠佳，切诊未提及。

患者年龄80岁，男性。主诉气促胸闷心悸半月余。病程半月。中医病名喘证，证型心肾阳虚，水瘀互结。舌质暗红，苔薄白，脉结代。气急，胸闷痛，咳嗽，心慌，夜间不能平卧，下肢轻度水肿，头晕，胃纳差，口干。

患者36岁，女性，停经6月余。月经周期延长，量少色暗澹，伴腰膝酸痛、精神不振、手足冰凉、白带量少。舌澹暗苔白，脉沉细弱。中医诊断为闭经、继发不孕，证型为流产后精血耗伤，肾气虚惫，冲任虚衰。病机为肾气不足，冲任亏虚，兼肾阳虚。

患者50岁，男性。右侧髋关节疼痛，右下肢活动障碍1年。双膝关节发软，右腿肌肉轻度萎缩。舌质澹红，苔腻，脉沉。中医病名：股骨头坏死。证型：肾虚血瘀。病因病机：肾主骨，气血不足，血行不畅。望诊：舌质澹红，苔腻。闻诊：未提及。问诊：双膝关节发软，右腿肌肉轻度萎缩，病程1年。切诊：脉沉。

患者年龄62岁，男性。主诉腰腿痛1年余。腰痛伴左腿痛，走路及挺胸直腰时加重，间歇性跛行，尿急、畏冷、自汗。体征包括轻度驼背，腰活动背伸受限，下腰广泛压痛，直腿抬高试验阳性，小腿腓肠肌压痛，趾背伸无力。脉象沉细无力，舌象澹薄苔白。中医诊断腰椎管狭窄症。辨证肾阳虚衰，久则血瘀，络阻。

患者42岁，男性，主诉眩晕严重，病程一年，病情日益加重，曾三次发病危通知书。眩晕极剧，不能起坐，坐时觉屋宇旋转，小便时易昏倒，气紧心悸，胸痛，肝区痛，腰剧痛，四肢麻木，脑痛项强，舌震颤，潮热自汗，腹胀便溏，面足浮肿，目眶暗。脉象缓迟微涩。舌质润，苔薄腻。中医病名眩晕，证型脾肾阳虚，命火衰微，病因病机为脾肾阳虚，阳虚上浮，虚风内旋，血瘀心络，水湿内停，肝经不和。

患者30岁，女性。产后腰酸不适，头昏头晕，腰部酸痛如折，牵至髀胯疼痛，晨起转侧困难。病程半年。中医病名产后腰髀痹，证属肾阳虚，风寒湿内侵。舌淡苔中白腻，脉沉细。面色白，形体消瘦，头昏头晕，食少恶心，口吐清涎，大便不成形，畏寒肢冷，双下肢麻木，双踝关节肿痛，活动不利。

患者女性，38岁。主诉外感发热后出现胸闷、心悸、头晕、乏力。病程1周。中医诊断心脾肾阳虚。舌质澹，苔白腻。脉沉迟结。心率36~45次/分，注射阿托品后心率50~60次/分。近期病情加重表现为头晕欲倒，胸闷心慌，乏力畏冷。心电图示心率31次/分，心律不齐，窦性心律与结性心律交替或并行，偶发室性、房性及结性期前收缩。

女，56岁。嗳气四年，周身痹痛僵紧，手指肿僵麻木，腹胀，畏寒肢冷，下肢尤甚，大便溏薄，日三四行。证属肝寒，冲气上逆。面色苍白，舌苔白腻，脉沉迟。腘节及右腰筋挛起硬疙瘩，揉之则嗳。

18岁女性，经行腹痛伴昏厥，经前腰酸乏力，病程较长。主病为痛经，证型为寒凝瘀滞。面色微红，舌质微红，苔薄白，脉细数。经量少不畅，下瘀块，腹痛剧烈，纳呆泛恶，心悸便溏，外感寒热。右少腹时感吊痛，既往有卵巢囊肿手术史。

男，45岁，反复胸闷气急2年，加重1个月伴双下肢浮肿。喘证，心肾阳虚型。舌澹，苔薄，脉细数。气急，胸闷，活动后尤甚，双下肢轻度浮肿，夜间端坐呼吸，纳差，寐欠安，小便量少。双肺呼吸音粗，两肺底可及细湿啰音，心浊音界向左下扩大，心率92次/分，律齐。

男，79岁，双膝隐痛，活动受限2年。体胖，行走需人搀扶，坐下不能自主站起。舌暗淡，苔白，脉沉细。双膝髁间嵴隆起。中医诊断为肝肾阳虚，脉络瘀阻。