麦芽+肝气郁结

患者女性，48岁。主要症状为胸前区闷窒疼痛1天，伴随胸胁胀痛，游走不定，喜太息。舌苔黄薄，舌下系带紫黯，脉弦。中医诊断为气滞心胸证。病程为1天。

患者女性，48岁。主诉反复不寐2年。面容枯槁，形削骨立，头昏沉，神疲，善太息，纳少，便溏。舌淡红，边有齿痕，苔白。脉弦细。中医诊断为忧伤神气证，病因为忧伤不已，肝气郁结，日久伤脾，致心神失养。证型为肝气郁结，脾虚失运，心神失养。

患者年龄61岁，女性。主诉胃脘部嘈杂灼热疼痛2年。症状包括胃脘部嘈杂灼热疼痛，进食辛辣、饮酒后加剧，伴呃逆、口干、心烦、背部胀、纳呆、大便干。舌质暗，苔薄黄，脉细滑。中医诊断为胃痛，辨证为脾虚肝郁夹郁热证。病机为肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，郁而发热，胃热灼伤津液致腑气不通。

女，33岁，月经先后不定期，量多有块，少腹疼痛1年余。子宫肌瘤，属瘕、积聚。证属肝气郁结，冲任失调，气滞血瘀。舌澹体胖有齿痕，苔黄腻，脉滑。

患者年龄39岁，男性。主诉腹泻5天，伴腹胀、腹隐痛、大便稀溏、纳差、恶心、矢气多、心烦、腰酸乏力。舌澹，苔黄腻，脉沉。中医病名腹泻（肠炎），证型脾肾阳虚，肝气郁结。病因情志不舒，受凉，病机肝失疏泄，木壅克脾土，脾肾阳虚，湿热内蕴，脾胃升降失司。

女，18岁，恶心、呕吐2年。消瘦，乏力，恶心欲呕，呕吐黄绿色苦水，纳食无味，食后胸骨后憋闷，气上升后憋气减轻。舌暗红，苔黄微腻。脉弦细。肝逆犯胃，脾失健运。

患者胆结石行胆囊摘除术后6年余，日下神疲肢软乏力，夜寐梦扰不谧，早醒，口干口苦，纳食不多，大便以往易溏，目前尚成形。舌淡红，黄薄苔，脉弦缓。辨证为肝郁脾虚证，病因病机为肝气郁滞，肝郁日久化火，扰动心神，横逆犯脾，脾失健运。二诊见脉缓弱，舌胖澹苔薄白，仍口苦口干，睡眠不好。三诊见睡眠改善，饮食调，咽喉不适，口干，胃脘空虚感，尿黄，脉右弦，左沉细缓，舌苔薄白。

女，26岁，夜间性交高潮前头痛，两鬓剧痛，伴口苦心烦、乏力心悸、大便稍结。舌紫，苔薄黄，脉细弦。证属欲火内盛，瘀血阻滞，壅塞清窍。病为交合头痛。

陈某，女，32岁。主诉胃中闷堵，食欲不振，伴胸闷心烦，抑郁不欢，头晕乏力，胸胁胀满，手足心发热，失眠，嗳气频频，胃胀，便溏，月经不调，色黯。舌质红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝气郁结，心脾两虚。病因病机为情志不遂，肝气郁结，影响脾胃运化，致胃胀便溏，心神不宁。

患者年龄43岁，男性。主诉右胁胀痛三月余。主要症状包括胁痛口苦、胸闷纳差、恶心呕吐、面色发黄、小便短赤。舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断胁痛，证型肝胆湿热型。病因病机为外湿内侵，脾不健运，气郁化热，肝胆失其疏泄条达。

72岁男性，上腹疼痛伴发热，一身尽黄两月余，周身瘙痒，腹膨，纳呆，恶心。舌苔白腻略黄，脉软带数。湿热内蕴、瘀浊交阻、胆汁外溢。

男，54岁，反复胃满腹胀10余年，病程10年。胃满腹胀，饮食失宜或情志不畅时加重，形体消瘦，面色无华，精神倦怠，皮肤干燥，舌质澹，苔薄白，舌体胖大，边有齿痕，脉弦细无力。中医诊断痞满，证型脾胃气虚兼肝郁。病因病机为情志不畅，脾胃气虚，肝郁气滞。

50岁，男性，胁下胀痛，胃脘痞闷，腹满脘胀，口苦纳差，大便微干，小便色黄。舌质黯红，苔黄腻，脉弦数。热郁血瘀，肝脾失和。

患者48岁，男性。右胁阵痛，脘胁胀满，纳食腹胀，进油腻食物加重，两目黄染，口苦，便秘不畅，倦怠乏力。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胆石症。病因病机为湿热内蕴，肝胆失疏，脾胃运化失常，气滞血瘀，痰湿积聚。

患者63岁，女性，主诉心悸气短、动则加剧40余天，加重3天。身困乏力，头晕目眩，胸闷叹息，纳少多梦，大便难排，矢气较多，面色不华，唇甲苍白。舌红苔薄黄，脉结代。中医诊断为气阴两虚，兼有气滞。病因病机为气阴两虚，气血生化无源，血虚不能养心，脾虚运化失常，气机郁滞，脉络失充。

患者年龄46岁，女性。主诉胃脘部隐痛30年，加重半年。中医诊断胃脘痛。病因病机为情志不遂导致胃气失和。望诊见咽部充血，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示长期胃部不适，曾服用胃舒平、木香顺气丸等药物。切诊脉象未提。体格检查示腹平软，剑突下压痛。实验室检查未见明显异常。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，伴中度肠化、异型增生。

患者女性，46岁。主诉心悸胸闷腹胀反复发作7年，复发加重1月。现症见心悸胸闷、头晕乏力、失眠多梦、性情烦躁、腹胀纳呆、嗳气频作、大便干燥、小便灼热、月事已三月未潮。查体舌红，苔薄黄，脉结代，每分钟歇止8~9次。中医诊断气机阻滞心动悸（频发室性期前收缩）。证型为肝气郁滞，脾胃失运，血运失常，心神失养。病因病机为情志不舒，气机阻滞，影响心脾功能。

男，36岁，胃痛胀满食少，病程自1956年起。胃隐痛胀满食少，脐下右侧硬闷痛拒按，大便不调腐臭，体质消瘦，皮肤粗糙不泽，呼吸气短，面色苍白，两目青暗，精神苦闷。舌质淡红，苔薄白。寸微、关弦滑无力、尺弱。肝气郁结，累及脾脏，运化无权宿食证。

患者女性，43岁。黄疸，纳少，胁痛7日。宿有慢性肝炎，肝功能反复异常。右胁胀痛，口干而苦，纳谷不振。肌肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，质中，压痛。舌质红、边衬紫，苔薄。脉弦细。疫毒、瘀热郁结肝胆之黄疸（黄疸型肝炎）。

70岁女性，主诉胃脘间疼，伴口干苦、少寐、神疲，舌淡红苔薄黄，脉弦缓。中医诊断胃痛，证型肝胃不和。舌象淡红，苔薄黄，脉弦缓。二诊舌澹黯红，脉弦细。病程未明确记载。