麻木+气滞血瘀

患者45岁女性，主诉四肢痛性结节、破溃半年，加重1个月。类风湿性关节炎病史20余年。双足对称性痛性结节，皮肤变红，破溃难愈，冬季加重。双手及双下肢痛性结节，晨起僵硬，双膝踝关节疼痛，小腿浮肿，双足麻木，眠差。双股内侧痛性结节，双下肢皮肤色素沉着，双膝以下浮肿，皮肤厚韧，双手足趾关节肿胀变形，双足浅感觉迟钝。舌质紫黯、瘀斑、少苔，脉细数。中医诊断痹证，证型气阴两虚，脉络瘀阻，病因先天禀赋不足，感受外邪，痹阻经脉，病机气滞血瘀，瘀久化热，热盛肉腐。

患者男性，47岁。主诉左手麻木三个月，以1~4指为主，向前臂放射，夜间加重。中医诊断痹病，证型气滞血瘀。病因病机为劳伤痹痛，气血凝滞，筋脉失养。体检示左手桡侧三个半手指感觉减弱，腕掌部Tinel征阳性，左臂丛牵拉试验阳性。影像学检查示颈椎生理曲度变直。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，57岁。腰痛伴右下肢麻木1年，加剧2周。腰椎生理弧度缩小，向右侧凸，腰4、5右旁压痛，放射痛阳性，直腿抬高30度，拉氏征阳性，右小腿外侧及右足背第1、2趾蹼间皮肤感觉麻木，右伸拇肌力Ⅳ级，右跟腱反射迟钝。腰4、5椎间隙变窄、椎间孔变小，CT示腰4、5椎间盘突出（偏右侧）。诊断为腰椎间盘突出症。

陈某，男，32岁。胸痛、胸闷、气短、全身乏力4年余，加重4天。舌红质黯，舌下络脉瘀滞，苔白腻，脉弦滑，左尺无力。中医病名属胸痹，证型为气滞血瘀、心脉痹阻。病因病机为气滞血瘀，瘀阻心脉，致胸痛、胸闷、气短，血不养心故寐差、多梦。

男，59岁，间断性头晕伴项部强直牵涉痛、左右转头受限，病程5年余。眩晕，肾阳虚衰，气滞血瘀证。舌质红，苔薄白，脉缓，两寸沉微。面色苍白，四肢厥冷，腰困神倦，左手臂阵阵麻木，夜间睡眠心烦不安，腰膝酸软。颈椎3~7广泛骨质增生，椎间盘突出。

患者年龄25岁，女性。主诉头痛昏沉1年，加重半月。主要症状包括头痛、头沉、面色苍白、手脚麻木、沉痛，阴雨天及洗头时加重，失眠时亦加重。舌质澹，苔薄白润。脉弦细。中医病名为头痛，证型为寒湿上袭，气滞血瘀。望诊见舌质澹、苔薄白润。闻诊未提及。问诊包括头痛、头沉、面色苍白、手脚麻木、沉痛及诱发因素。切诊见脉弦细。

患者42岁，男性，主诉胸痛彻背，呼吸困难，心慌心悸，汗多，尿多，右臂麻木。病程为心肌梗死。中医病名胸痛，证型气滞血瘀、血行不畅，病因病机气血郁滞，胸阳受遏闭阻。舌体光红，脉律不齐，左手脉伏匿，右手脉迟缓。巩膜充满血丝，口唇发绀，指头红胀。

21岁男性，神志丧失，口向左歪，头晕，右半身麻木，手足无力，不辨方向，前事皆忘，眠差。脑震荡后遗症。健忘。外伤致气滞血瘀，心府受损，五脏皆摇，魂魄不守。面色苍白，舌质淡，脉弦细。

患者年龄30岁，女性。主要症状为周身关节疼痛数年，左半身尤重，脚底痒痛，双手指端发木且痒，两侧腓肠肌胀痛，晨起面部肿胀，有时胸闷。病程数年。中医病名为产后身痛，证型为产后血虚，风寒阻络。舌苔薄白，脉象沉细。

患者年龄60岁，男性。主诉四肢麻木疼痛，病程3月。主要症状包括胸背窜痛、腹痛、腹泻，水样便，泻后腹痛缓解。舌淡红，苔薄白，脉弦缓。中医病名为腹泻，证型为肝木克脾土，运化失常。病因病机为肝气郁滞，气机不利，致气滞湿停，肝木克脾土。望诊见舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见心情不舒，疼痛加重。切诊见脉弦缓。复诊后脉细。

患者40岁，男性，主诉情绪不宁、夜寐不安、记忆力减退、胃纳减少、头部麻木、周身发胀、胸胁胀痛、神疲乏力。面色面黄肌瘦，舌质暗，脉沉涩。辨证为气滞血瘀，心神受扰。

患者58岁，女性。主诉舌根部牵拉感，舌面发硬，舌尖麻木疼痛，晨起加重，伴胸闷、心痛、气短。中医诊断为胸痹、舌尖麻木。证属痰浊痹阻，遏闭心阳，气滞血瘀，心气不通。舌红苔白，脉弦滑。

患者年龄66岁，女性。主诉下肢麻木灼痛，夜间加重，间歇性跛行，右下肢冷痛，腰痛乏力。病程近半年。中医诊断消渴、坏疽。证型属脾肾两虚兼气滞血瘀、痰浊内阻。舌象舌淡暗胖大、边有齿痕、苔黄滑。脉象脉沉细涩。面色无华，言语低微，双下肢轻度浮肿、冰冷，右第二趾色暗红发黑，皮损渗液。口干不欲饮，纳寐欠佳，小便量少，大便烂。

女，50岁，左侧腰腿痛2年，腰痛，左下肢外侧痛伴麻木感，病程2年。腰椎间盘突出症。腰椎4-5椎间盘向左突出，侧隐窝狭窄。腰椎无明显侧弯，腰部活动明显受限，左直腿抬高50°，拉氏试验(+)，肌力佳，感觉无异常，跟膝反射存在。

刘某，男，72岁。双侧足趾麻木、疼痛3年，加重1周。双足皮肤暗红色，皮肤温度凉，趾甲粗糙，足趾汗毛脱落，足趾轻度触痛，双侧股动脉、腘动脉搏动减弱，足背动脉波动未触及。舌暗红，苔薄白，脉弦。中医诊断脱疽，证型气滞血瘀。病因病机为脾气不健，肾阳不足，寒湿之邪入侵，气血凝滞，经络阻塞。

患者男性，57岁，双膝关节肿胀疼痛2年余，活动不利，右膝浮髌试验阳性，X线示双膝骨质增生，舌红苔腻，脉濡缓。膝关节骨性关节炎，肿痛发热型，瘀湿交阻，久而化热。面色正常，舌红苔腻，脉濡缓。双膝关节肿胀，压痛明显，屈伸受限，肤温略高。血沉、C-反应蛋白、抗“O”、类风湿因子正常。

患者年龄55岁，男性。主诉头晕2年余，伴头痛、心慌，平躺后缓解。颈椎病史。舌偏红边有齿痕，苔薄黄腻。脉弦。辨证为气滞血瘀，痹阻项脉。检查示脑动脉血流速度增快。头晕头痛，伴视物模煳、心悸、左耳听力下降、头颈疼痛。舌体胖，脉沉弦。血压正常。症状持续2年，病程较长。

患者女性，40岁。主诉颈项强直，不能转动头部，动则眩晕，天旋地转，恶心，呕吐，双手麻木不温。舌质红，苔薄白微黄。脉弦。辨证为气滞血瘀所致的眩晕。病因病机为素体虚弱，气血不足，扭伤颈项而气血凝滞，脉络阻塞，气血运行不畅，脑髓通行受阻，致眩晕。

35岁女性，主诉乳房胀痛伴肿块，病程三年。两侧乳房胀痛，肿块如丸卵，月经前加重，经后减轻。表情淡漠，面色黯然，心烦易怒，失眠健忘，四肢麻木。舌红，苔薄白，脉沉弦细。诊断为乳癖，证属肝气郁结，瘀血内阻。两侧乳房内上象限可扪及鹅卵大小肿块，质地较硬，压痛阳性。经量适中，紫红有块。

患者心区发闷而痛，气短心跳，行动即气促而喘，食欲欠佳，大便不畅。脉象乍大乍小，时见间歇。中医诊断为气血失调，流行不畅，络脉阻抑，发为绞痛。证型为气虚气滞血瘀。病因病机为心气亏盈，鼓动无力，血行滞缓，沉脉瘀阻。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。脉象为乍大乍小，时见间歇。