麻木+糖尿病+痹证

女性，50岁，主诉糖尿病史10余年，情绪不佳后出现四肢麻木疼痛、口渴、自汗。形体消瘦，面色无华，精神倦怠，食欲缺乏。舌质紫暗、苔白，脉弦细。中医诊断为痹证，辨证为肝郁脾虚，运化失司，脉络瘀阻，筋脉失养。

患者女性，60岁。主诉全身皮肤针刺样疼痛，尤以双下肢、足跟及足底为甚，影响行走与睡眠。病程自1993年2月27日起。中医病名糖尿病性周围神经病变。证型为寒湿阻络，血瘀不活，肝肾两亏。病因病机为外感寒湿，内伤肝肾。舌象舌尖红，苔薄白。脉象脉弦滑。全身皮肤触痛，腱反射亢进，双下肢肌力减弱。空腹血糖129mg%，午餐后2小时血糖176mg%。肌电图示轻度周围神经元性损害。

男，52岁。主诉全身乏力，畏寒肢冷，腰背、胸胁、少腹针刺样疼痛，大腿前侧及内侧疼痛并放射至两足姆趾内侧，夜间有触电样剧痛，口干饮水，小便余沥不尽，大便偏干，睡眠欠安。中医病名消渴，证型气阴两虚，病因病机为年老阳气渐衰，劳倦伤气，肾气失固，肾阴亏虚，五志化火，中焦蕴湿化热，气虚血瘀。舌质红稍胖有齿痕，脉弦细。疼痛部位涉及足太阳膀胱经、足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经、足阳明胃经。

患者男性，56岁。主诉四肢关节疼痛半年，加重1个月。四肢肌肉、关节欠温刺痛，行走困难，夜间痛甚，伴倦怠乏力，腰膝酸软。舌质偏暗，苔薄白。脉沉细。中医诊断消渴痹证，证型气阴两虚兼瘀毒。病机为消渴日久，气阴两虚，瘀毒阻络。

患者56岁，女性。颈项疼痛3年余，加重1个月。项痹。肝肾阴虚，阴虚火旺。舌红有裂纹，边有齿印，苔少，脉弦。神清，精神差。椎间孔挤压试验(+)，臂丛牵拉试验(+)。

患者男性，56岁。四肢末端麻木、针刺样疼痛，持续半年余。末梢神经炎。舌质澹暗、苔白。脉沉涩。糖尿病病史12年。气虚血瘀。痹证。乏力、口干。左眼失明，右眼视物昏花。

患者年龄62岁，男性。主诉双上肢麻木无力伴神疲乏力、口渴多饮、大便干燥。舌质红少苔，脉细数。空腹血糖升高，神经传导速度减慢。辨证为气阴两虚，痰瘀阻络。

69岁男性，四肢麻木疼痛，下肢肌肉萎缩，腰膝酸软，步履困难，入夜加重，膝腱反射减退，浅表感觉减退。舌黯红，苔少无津，脉细无力。中医病名糖尿病性周围神经病变，证型气阴两虚，络脉瘀阻，经脉失养。病因五脏柔弱，六淫外袭，饮食劳损，七情内伤。病机气滞、痰凝、血瘀致络脉痹阻不通。

男，57岁，双下肢麻木疼痛，手足冷，畏寒，膝以下怕冷明显，乏力，口干，行走800m出现间歇性跛行，大便干，舌淡黯有齿痕，舌苔白根部微腻，舌下脉络迂曲紫黯分支多，双下肢多处淡褐色皮肤褐色斑，消渴，痹证，阳虚血瘀。

女，43岁，非胰岛素依赖型糖尿病4年，伴四肢麻木1年。主诉因“感冒”病情加重，出现恶心呕吐，胸闷心悸，昏倒。中医病名：痹证，证型：气阴两亏，脉络瘀阻。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：四肢麻木疼痛，夜间双下肢冰冷刺痛，难以入眠。切诊：未提及。

患者年龄53岁，女性。主诉四肢麻木发凉1年，加重1个月。糖尿病史13年，空腹血糖8.2mmol/L。脉细弦，舌胖边齿痕黯红，苔薄黄。中医诊断血痹，气血亏虚、瘀血阻络证。面色萎黄，舌体胖，黯红，齿痕，苔薄白或黄，脉细滑或弦。病程1年，伴月经稀发。病因病机为消渴日久，耗伤气阴，气血亏虚，血行瘀滞，脉络痹阻。

患者男性，57岁。主要症状为双足麻木疼痛，右足第一、二趾紫绀，趾尖发凉，刺痛、麻木。病程5年。中医诊断为消渴、痹证。辨证属气虚血瘀，脉络痹阻。舌象淡黯边有齿痕，苔薄白。脉象细弱。查体皮温较低，足背动脉搏动减弱。检查结果显示右ABI0.82，左ABI0.95，双侧TBI不能测出。

患者60岁，女性，全身皮肤刺痛伴触摸痛1个月余，病程2个月。主要症状为全身皮肤针刺样疼痛，尤以双下肢、足跟和足底严重，行走困难。面容痛苦，舌尖红，脉弦滑。辨证为寒湿阻络，肝肾两虚。体征包括全身皮肤触痛、腱反射亢进、双下肢肌力减弱，肌电图示轻度周围神经源性损害。

患者58岁，女性，主诉腰腿痛1年多，加重3个月。腰酸胀痛，右腿内外侧循经跳痛或麻木样痛，上放射至腰部，下放射至足底，局部怕冷，得温可稍减轻，伴乏力、口干、喜热饮，烦躁易怒，睡眠欠佳，大便有时干。面色白，体型肥胖，性情急躁，言语多，舌质黯红，苔白微黄，脉沉细偏滑。中医诊断痹证（行痹），证属风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪留滞筋骨关节，气血运行不畅。

患者年龄72岁，男性。主诉糖尿病史20年，伴四肢末梢麻木4年。中医诊断消渴病痹证，证属气虚血瘀。舌质澹红，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。四肢末梢麻木、刺痛，双足趾发凉不温，无痛觉。全身倦怠乏力，活动后易汗出。

患者男性，43岁。腰痛1个月，加重10天。腰部持续性痉挛性疼痛，弯腰、起床、翻身困难，遇冷加重，遇热缓解。腰部肌肉紧张僵硬，广泛压痛，左侧腰椎棘旁及骶髂关节压痛明显。舌质澹胖，苔白腻，脉弦紧。中医诊断痹证，辨证寒湿痹阻证。

高某，52岁，主诉多饮、多尿并乏力8年，双下肢麻木灼痛1年。疲乏，双下肢无力，膝以下麻木灼痛，夜间尤甚，少寐多梦，多饮多尿，五心烦热。舌暗红，苔薄少津，脉细弦。气阴两虚兼血瘀证。糖尿病并周围神经病变、肾脏病变。舌暗红，苔薄少津，脉细弦。甲皱微循环异常，肌电图提示周围神经病损。

患者年龄52岁，女性。主诉消瘦、乏力、自汗2年，伴手指麻木。现病史示体重下降、乏力、自汗、手指麻木，纳眠可，大便排出费力。既往有卵巢囊肿病史4年。舌质红，舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为消渴病，气阴两虚夹瘀证。

患者女性，54岁。主诉腰痛1年，左臀腿痛半年，行走困难。既往有腰椎间盘突出症及糖尿病病史。查体示腰5棘突左侧及左臀上压痛，直腿抬高及“4”字试验阴性。腰椎CT示L45椎间盘突出。中医诊断为腰椎间盘突出症。病机属脾肾亏虚，经脉痹阻，筋脉失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者41岁男性，皮肤红斑瘙痒15年，伴关节疼痛变形。周身皮疹，轻度瘙痒，指趾关节变形，四末关节及骶尾部疼痛，弯腰起坐不利，面部多油，大便正常，口气重。舌澹红，苔根白腻，脉弦滑。皮损暗红，干裂，脱屑，关节肿胀变形。辨证血热兼瘀，关节不利。糖尿病史10年，空腹血糖控制尚可。