麻木+肝肾不足

患者年龄68岁，主诉头、双手不自主震颤3个月，伴头晕心悸，腰痛。中医病名肝肾不足，虚风内动。证型肝肾精血不足，肝阳偏亢。病因病机年高肝肾精血不足，筋脉失养，肝阳化风，肾虚腰痛。舌体瘦小，舌质澹苔薄，脉弦细。

患者56岁，男性。腰背肌腠灼热18年，衣着稍厚即有热流发自腰部，沿嵴中上冲巅顶，自头面正中下行至鼻尖，发时心烦急躁。舌黯苔薄，脉沉滑。中医诊断为肝郁日久，精血暗耗，肝肾不足，相火有余，火郁膀胱之经，郁热沿督脉冲逆。病因为情绪改变，病机为肝肾不足，相火有余，火郁膀胱之经。

女，53岁，心悸5年余，近1个月加重，伴失眠、耳鸣、纳可、二便调。舌苔薄，边有齿痕，脉细。中医诊断为心悸、怔忡，证属肝肾阴虚。病因病机为肝肾不足，心失所养，虚阳上浮，睡眠不安。

患者54岁，男性，主诉两膝及胯关节疼痛年余，伴腰痛、活动受限，天气变化及劳累时加重，两下肢沉重无力，无红肿变形。伴随症状包括心跳、气短、头痛、头晕、睡眠不佳、多梦、健忘。舌苔黄，中部黑润，脉弦细滑。中医诊断为风寒湿邪阻闭经络，心肾不足，肝虚阳盛。

患者男性，46岁。左半身麻木，左侧口角歪斜50天。主症包括左侧口角歪斜、左半身麻木、右侧偏头痛、左手颤抖、肌肉跳动、腹胀、寐差、尿黄。舌黯红，脉沉弦。中医诊断为缺血性中风（中经络，恢复期）。辨证为肝风内动，血瘀络阻，后转为肝风内动，阴血亏虚，继为肝风内动，营卫不和，再为肝风内动，脉络瘀阻，最终辨证为肝肾不足，营卫失和，气滞血瘀，血虚寒滞，营卫失和。

患者65岁，男性，主诉颈腰部酸痛伴右侧肢体麻木4月余。颈椎活动度受限，腰椎活动度受限。颈5~颈7棘突右侧压痛，椎间孔挤压试验右侧阳性，臂丛神经牵拉试验右侧阳性，霍夫曼征右侧阳性，右上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，右手握力减退，右手指、右足背及足趾浅感觉减退。颈椎MRI示多节段椎间盘突出伴椎管狭窄，腰椎MRI示椎间盘突出伴椎管狭窄。颈腰椎X线片示颈椎反弓，腰椎偏斜。诊断为椎管狭窄症。

女，58岁，高血压病30年，头晕头痛，心烦失眠，右手脚麻木，足跟痛，腰酸乏力。中医病名属眩晕，证型为阴虚阳亢，瘀血阻滞。望诊见舌质暗红，苔薄。闻诊未提及。问诊见头晕头痛，心烦失眠，手足麻木，足跟痛，腰酸乏力。切诊见脉弦细。

患者女性，53岁，主诉头昏、目眩2月余。症见头昏沉，站立不稳，颈肩疼痛，手臂麻木，舌红苔黄腻，脉细滑。体征头颈旋转试验阳性。辨证为肾虚肝旺，痰浊上蒙。后续辨证为肝肾不足，气虚血瘀，痰浊上蒙，清阳不升。舌薄腻，脉细涩。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细。病机为肝肾不足，风痰上扰。

患者年龄20岁，男性。主诉双大腿疼痛，左侧为重，行走不便，四肢沉重难举，有麻木感，病程5年。中医病名骨痹，证型属肝肾亏损，病因病机为肝肾不足，寒湿之邪侵入骨髓。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊描述疼痛、麻木、四肢沉重。切诊脉象细数。

患者44岁，女性。主诉两侧及后枕部头痛年余，抽掣痛。舌淡红、苔薄白，脉沉。诊断为肝肾不足，痰瘀阻络。

患者73岁，女性，主诉头晕、语言謇涩、右侧肢体活动不利2月余。头晕昏蒙，语言謇涩，语不成句，右肢无力麻木，行走不稳，右耳鸣，口苦，易急，记忆差，微咳有痰，腰痛，食欲不振。舌暗澹瘦，苔薄白腻干，脉弦缓。中医诊断为中风（中经络），证属气虚血瘀，痰阻清窍。舌象暗澹瘦，苔薄白腻干，脉弦缓。

患者年龄60岁，男性。主要症状为头晕目眩，颈部疼痛，上肢放射痛麻木，心悸短气，下肢放射痛，行走不稳。舌质暗，苔白，脉弦细尺弱。中医病名为眩晕，证型为肝肾不足，痰风阻络，气滞血瘀。病程近半年加重。

男，56岁。颈项强痛，右肩臂酸重、疼痛、麻木，伴头晕，肢冷恶寒，失眠。病程6年。痹证。肝肾不足、瘀血阻络。舌黯苔白腻。脉沉弱。颈椎5~7后下缘骨质增生，颈5、颈6椎间隙狭窄。右侧颈部肌肉紧张，颈椎5~7椎体棘突偏右侧压痛明显。

患者男性，57岁，双膝关节肿胀疼痛2年余，活动不利，右膝浮髌试验阳性，X线示双膝骨质增生，舌红苔腻，脉濡缓。膝关节骨性关节炎，肿痛发热型，瘀湿交阻，久而化热。面色正常，舌红苔腻，脉濡缓。双膝关节肿胀，压痛明显，屈伸受限，肤温略高。血沉、C-反应蛋白、抗“O”、类风湿因子正常。

患者女性，18岁。主诉颜面皮损，低热，关节肿痛反复发作4年，右髋关节疼痛1年余。颜面红斑，关节肿痛，右髋关节疼痛，患肢胀麻木酸痛，不能负重，站立时心慌气短，动则多汗，下肢肤色发紫，头重头胀，身热多汗，脘腹胀满，纳少，大便较软。舌澹红、苔白厚，脉沉细。中医病名痛痹，证型肝肾亏耗，气阴两虚，累损筋骨，瘀血阻滞。病因病机为肝肾不足，气阴两虚，内挟瘀血。

患者53岁，女性，腰痛反复发作2年，因搬重物后突发剧烈腰腿疼痛，活动受限，下肢麻木不温，少食不眠。腰痛、腿痛，下肢外侧压痛及麻木，腰部肌肉僵硬，脊柱侧弯，屈伸受限，L4/5、L5/S1压痛及叩击痛，CT示L3-5骨质增生，L4/5膨出、L5/S1突出。舌淡暗苔白厚，脉弦紧。中医诊断腰痛，辨证为肝肾不足，外感寒湿，经脉拘急滞。

患者40岁，男性。双下肢软弱无力，左下肢抽搐，行走不稳，口角歪斜，言语謇涩，左上肢屈伸不利，左手不能伸直，头皮麻木，颈强不适，头晕。舌暗红，苔黄微腻，脉弦滑，左下肢肌力Ⅳ级。中医诊断为肝肾不足，风阳上扰。

37岁男性，右侧肢体活动不利1个月余，头晕，两颞侧胀痛，胸闷，纳差，大便干，舌质暗红，苔白腻，舌底脉络青紫，脉弦滑，平素喜烟酒、肥甘，右侧鼻唇沟变浅，口角低垂，右侧上、下肢肌力4级，中医诊断中风，辨证痰瘀互结，痹阻脉络。

女，61岁，全身痹痛，肩痛、腰酸痛、肝区疼痛，病程未明确。湿浊阻络证。舌暗，带有瘀点，苔白腻，脉涩。

患者40岁，男性。主诉头部砸伤后出现头痛头晕、头顶麻木、恶心欲呕、手足抽搐、出冷汗、心悸失眠、目视不明、咽干发堵、纳呆疲乏、精神呆滞。脉沉而弦，舌苔黄腻。辨证为外伤脉络，血行淤阻而神明被扰。