麻木+脾胃虚弱

患者男性，39岁。主诉四肢麻木乏力15年，伴右下肢僵直5年。病程较长。中医诊断痿证。证型为脾胃虚弱、痰湿内蕴证。望诊见面色无华，舌澹、苔白、舌边尖有瘀点。闻诊未见明显异常。问诊见精神萎靡，少气懒言，营养较差。切诊见脉沉涩。

17岁男性，双下肢进行性痿软无力40天，不能步履1个月。进行性肌营养不良症。双下肢肌肉萎缩，双小腿肌肉肥大，步履困难，似鸭步。翼状肩，肌力2~3级，肌张力减退，膝反射、跟腱反射及腹壁反射消失。面色苍晦，舌淡苔薄，脉沉濡。证属肝肾不足。肌间质小血管充血，肌纤维变性，颗粒变性，横纹不清，肌浆溶解。

患者28岁，女性，主诉齿龈出血、鼻出血、四肢紫癜4年。体征见身体衰弱，营养不良，面黄消瘦，上下肢内侧有多处紫斑。诊断为肌衄（血小板减少性紫癜）脾虚型。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。患者有妊娠，自觉头晕、失眠、体重减轻，食欲不良，大便每日1次，恶心、呕吐。病史中有细菌性痢疾史，血小板减少，多次住院及输血。诊断为脾虚型肌衄。

患者年龄31岁，产后3年，恶寒怕风，历节疼痛，小关节变形，腰痛，肢体活动不利，遇寒加重，汗出心悸，胸闷烦躁，月经周期延长，5个月未至，舌澹红、边尖齿痕，脉细无力。中医诊断为气血两亏，筋脉失荣。病因病机为产后失血，血海空虚，血虚生风。

患者41岁，女性。主诉头晕目眩耳鸣，全身软弱无力，站则欲坐，坐则欲睡，手足麻木，下肢抽搐疼痛，食欲不振，食量少，不喜肉食蔬菜，嗜好麻辣凉粉，常感消化不良，月经减少，似将停闭。中医病名巨幼细胞贫血，证型肝脾血虚气弱。病因长期脾胃虚弱，纳运低能，偏食等不良习惯。病机气血生化乏源。体征面色萎黄无华，口唇、眼睑澹白，两眼微突，爪甲苍白不荣，舌质澹苔薄白湿润，脉象濡弱。

患者44岁，女性，主诉形体消瘦，头晕、疲乏、畏寒、四末冰冷、消化差、口中异味。病史显示自幼脾气虚弱，胃纳差，大便溏薄。诱因劳累受凉后出现左侧颜面麻木。面色萎黄，舌质正常苔白，脉弦细弱。中医诊断面瘫，辨证气虚血弱，营卫不和，风邪入络。病因病机为禀赋不足，脾气虚弱，营卫气血俱虚，风邪入中脉络。

女，46岁，腰痛伴右下肢酸胀疼痛1月余，活动受限，腰膝酸软，小便清长。舌质红苔薄，脉沉细弦。腰椎压痛，屈颈试验阳性，挺腹试验阳性。肝肾亏虚，风湿痹阻，气血瘀滞，虚实夹杂证。

患者女性，18岁。主诉颜面皮损，低热，关节肿痛反复发作4年，右髋关节疼痛1年余。颜面红斑，关节肿痛，右髋关节疼痛，患肢胀麻木酸痛，不能负重，站立时心慌气短，动则多汗，下肢肤色发紫，头重头胀，身热多汗，脘腹胀满，纳少，大便较软。舌澹红、苔白厚，脉沉细。中医病名痛痹，证型肝肾亏耗，气阴两虚，累损筋骨，瘀血阻滞。病因病机为肝肾不足，气阴两虚，内挟瘀血。

患者60岁，女性。主诉结肠癌术后20天，上腹部隐痛、胀满1周。中医诊断为胃痞、胆囊炎。临床表现包括上腹部隐痛、胀满，进食后加重，食欲不振，乏力，睡眠差，大便每日2~3次，质软，无血和黏液，时有头晕、心慌。脉弦无力微数，舌质暗红，苔白腐，形体消瘦。下腹可见腹部切口，剑突下正中有条索状物，触痛，左天枢压痛，向下腹放射。胆囊压痛阳性。后续病程中出现右胁部隐痛、化疗后恶心、呕吐、胃部灼热、咽干、腹胀、睡眠欠佳、下肢麻木发凉、大便稀带黏液等表现。脉弦，舌质暗红或澹红，苔白厚腻或白腐。

患者年龄35岁，男性。主诉两膝关节疼痛8年余，伴全身关节游走性刺痛，手足小关节屈伸不利，身重发热，汗出，神疲力乏，心烦少寐，腰膝酸软，脘腹闷胀，食少便溏。舌面白少华，舌质澹边有齿痕，舌苔薄白，脉弦细。证属脾胃虚弱，气虚湿阻。

49岁，绝经后阴道不规则出血1年，下肢浮肿，皮肤肿硬麻木，不能弯曲，四肢关节疼痛，下腹胀满，左侧腹痛，偶心悸头晕，大便干结。舌黯红有瘀斑，苔薄黄，脉沉涩。中医诊断石瘕，血痹。证属痰瘀阻络，虚实夹杂。病位在脾胃，病因病机为脾胃气血虚损，痰瘀阻络，营卫不和。

患者年龄48岁，男性。主诉走路不稳2年余，言语不利11个月。中医病名痿证，证属脾肾两虚。病因病机为久病致肾精亏虚，脾肾两虚，气血不能荣养筋脉。舌质黯，苔薄黄，脉沉细无力。

女性，34岁。主诉四肢麻木一年余，伴肩背凝痛、心悸、经前上腹部疼痛，麻木由四肢末端向上发展，影响肢体活动。舌质淡，苔薄白。脉右关缓弱，余部均软。中医诊断为血痹，证型为脾胃虚弱，营卫失和。

患者年龄75岁，主要症状为头晕、不寐，病程20余年。中医病名未明确提及，证型为痰瘀互结、风湿痹阻、脾胃虚弱、肝肾不足，病机虚实夹杂。舌质淡黯、体胖大、苔白，脉左紧右弦滑。伴随症状包括头晕头痛、睡眠不宁、四肢麻木、咽喉不利、大便秘结。

患者40岁，女性，主诉头痛15年，呈胀痛样，常偏左侧，痛剧时伴恶心呕吐，需静卧缓解。舌质稍红，苔薄白，脉弦细。中医病名属内伤头痛，证型为风阳扰动，血瘀阻络，神明不安。病因病机涉及情志不和，肝失条达，风动阳升，血瘀阻络。

患者女性，37岁。主诉四肢疲乏无力15天。四肢肌力减退，腱反射减退，针刺痛觉轻度减退，面色皖白，心悸怔忡，食欲差。舌淡，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断痿证。证型肝脾亏虚，寒湿痹阻。病因病机为寒湿浸淫经脉，营卫受阻，气血运行不畅，筋脉肌肉失养。病程15天。

患者31岁，主诉生产后受风寒致关节疼痛，病程3年。恶寒怕风，历节疼痛，小关节变形，腰痛，肢体活动不利，遇寒加重，汗出心悸，胸闷烦躁，月经周期延长，已5个月未至。舌淡红，边尖齿痕，脉细无力。证属气血两亏，筋脉失荣。病因素体禀赋不足，脾胃虚弱，产后失血，血虚生风。

皮肤病，舌质红，舌苔黄腻，脉数，病程慢性，瘙痒，皮损肥厚，局部湿润，脾虚湿滞，肝肾阴虚，心火过盛，肺胃湿热上蒸，气血失和，气滞血瘀

患者58岁，女性，左侧面部麻木2年，伴左侧面部虫行感、左眼睑肌肉不自主跳动、胃脘隐痛、纳食少、大便不畅。舌澹，苔腻，脉沉。中医诊断面风，证型为气血不足、肝肾阴虚、风邪外袭。望诊见舌澹，苔腻；闻诊未提及；问诊见面部麻木、胃脘隐痛、纳食少、大便不畅；切诊见脉沉。

男性，50岁。无力、震颤、肌萎缩5年。痿证。肝肾精血亏损，血不养筋，血虚失风。面色正常，舌苔白。脉弦。左上肢无力、麻木、肌萎缩，肌束震颤，肱二头肌腱反射亢进，Hoffmann试验阳性，下颌反射阳性。右下肢Shaddock试验阳性。