黄斑病变

女，36岁，右眼视物模糊、发胀一年。双眼高度近视20年，慢性胆囊炎1年。右眼视力0.3，左眼数指/30cm眼前。右眼角膜后见羊脂状KP，玻璃体细尘状混浊，眼底豹纹状改变，黄斑色素紊乱及萎缩病灶；左眼玻璃体液化混浊，眼底豹纹状改变，黄斑色素紊乱及明显萎缩病灶。舌澹红，苔薄白，脉平。中医诊断：右眼目胀，双眼近觑。辨证：肝肾不足兼有瘀滞，后转为水湿上犯兼有瘀滞。

患者18岁，女性。主诉为双眼视物模糊，继而失明。病程约12~15天。中医病名为少阴厥阴内障目病。证型为少阴厥阴里虚。病因病机为外感病史后表邪已去，双目失明伴脉沉细。望诊见舌苔薄白。闻诊未提。问诊未提。切诊见脉沉细。

患者42岁，男性。右眼视物不清5年，现症见右眼视物模糊，眼前似有黑色纱幕遮挡，伴头晕、烦躁、多梦、腰膝无力。舌体偏小，舌质红而苔少，脉弦细。中医诊断为视瞻昏渺，证属肝肾阴虚，虚火上扰，脉道瘀滞。

患者年龄23岁，女性。右眼视力减退3年，左眼视力突然下降3天。双眼视网膜静脉周围炎，左眼玻璃体积血。右眼视力0.08，玻璃体絮状混浊，视网膜静脉怒张，静脉周围白鞘，视乳头及黄斑区有灰白色机化索及硬性渗出。左眼视力0.2，视乳头隐约可见，静脉怒张迂曲，静脉周围白鞘，鼻下方有灰白色机化物。舌质红有紫斑，苔微黄，脉弦细数。辨证为肝郁化火，血热妄行。

患者年龄57岁，男性。主诉眼前有黑影遮挡半年余。病程半年。中医病名年龄相关性黄斑病变（视瞻昏淼）。证型脾肾虚寒。病因病机脾肾虚寒，运化失常，津液亏损，难以上灌于目。舌象红苔白滑。脉象沉。全身症状心烦失眠健忘，腰膝酸软，饮食无味。眼底视网膜色素萎缩，黄斑部色素紊乱，中心反光消失。

患者38岁，女性。主诉右眼被土块击伤后出现积血、瞳神散大、视力下降。病程10天。中医病名为血灌瞳神。舌象未提及，脉象未提及。瞳神散大，呈鲜红，仅辨明暗，眼底不能窥见。青睛下方积血已尽，瞳神稍有缩小，色转暗红。瞳神中等散大、不圆，有黄色点状物，玻璃体溷，眼底模煳，视神经乳头颞侧苍白，黄斑部及鼻下侧有白色结缔组织增生，周围皱褶。视力右眼0.08，左眼1.5。

患者年龄31岁，男性。主诉右眼视力0.2，黑影趁中，病程4月余。中医病名湿浊黄斑。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊苔薄，质红。闻诊未提及。问诊症状描述右眼视力下降，黑影趁中，病程4月余。切诊脉细弦尺浮。

张某，女，48岁。左眼视物变形7天。脾失健运，湿浊上泛于目而致。眼底检查示左眼黄斑区浆液性视网膜浅脱离，中心凹反光消失，视网膜下灰白色渗出灶。

女，54岁，右眼突然视物不见2天，高血压病史4年。右眼视力0.04/颞侧，左眼0.8。舌质黯红，舌边有瘀点，脉弦。西医诊断络阻暴盲，中医辨证气虚血瘀，目络阻塞证。舌质黯红，舌边瘀点，脉弦。