黄柏+湿热蕴结+气滞血瘀

男，34岁。反复尿频、尿痛，滴沥不尽感1年余。小便频数短涩疼痛、滴沥不尽，尿黄赤，会阴部热痒，烦躁失眠，大便干结，尿道口有白浊黏液流出。舌质暗，苔黄腻，脉滑。淋证。湿热蕴结于下焦，气滞血瘀。面色正常，舌质暗，苔黄腻，脉滑。尿道有烧灼感，尿黄赤，会阴部热痒，烦躁失眠，大便干结，尿道口有白浊黏液流出。脉滑。

患者女性，38岁。四肢皮肤结节伴瘙痒3年，时好时发。舌质微紫，舌苔薄黄。脉弦。证属外感湿热，蕴结肌肤，致气滞血瘀。月经量多夹血块，小便偏黄。结节红褐色，表面角化粗糙，伴有瘙痒，局部有灰褐色结痂及色素沉着。

患者35岁，主诉舌部、龟头部溃疡疼痛，右腿部结节红斑红肿热痛，病程2年。中医诊断为狐惑病。舌象口干舌红，舌体右侧有红色溃疡，苔白而干。脉弦数。病情变化中见舌暗红苔薄白，脉弦。

患者33岁女性，主诉经前1日小腹胀痛8个月。月经量多，色紫质稠，伴乳房胀、少腹隐痛、带下量多黄稠、口干烦躁、小便黄赤。妇科检查见阴道大量黄色分泌物，有异味。B超示子宫、附件未见异常，盆腔少量积液。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医病名属痛经，证型为湿热蕴结，病因病机为湿热蕴于下焦，结于冲任、胞宫，致气血不畅，不通则痛。望诊见舌质红，苔薄黄；闻诊无特殊；问诊见带下量多、口干烦躁；切诊见脉弦。

患者男性，33岁。主诉泌尿系结石病史多年，近期出现腰腹疼痛。腰酸胀，尿黄。舌黯澹，苔根黄腻。脉细滑。中医诊断为腰痛。证属湿热蕴结下焦，煎液成石，阻塞尿道。病机为湿热蕴结下焦，煎熬尿液，聚为砂石。尿常规示隐血(++)，红细胞100/μl。B超示右侧肾盂积水，右输尿管上段条状无回声带。

女，56岁。尿频、尿急反复发作2年，加重3天。尿频、尿急，无尿痛。面色红润，舌黯红，苔薄黄腻，脉滑数。淋证，膀胱湿热，热迫血溢。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。腰痛拒按，口苦、呕恶。尿检白细胞(++)，红细胞(+)，中段尿培养大肠埃希菌生长。

患者年龄43岁，男性。主要症状为少腹会阴作胀不舒，尿频尿急，时有滴白，腰酸腿软。病程3个月。中医诊断为湿热下注，瘀血凝滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示症状及病史。切诊示前列腺有触痛，质地较韧。

男，39岁，失眠一年，慢性前列腺病史3年，情绪低落，焦虑不安，恐惧感，乏力，健忘，排尿不适，尿后余沥不尽，会阴部隐痛，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑，失眠，慢性前列腺炎，肝气郁结，气滞血瘀，肝郁不舒，湿热蕴结下焦，火扰心神。

男，32岁，右少腹反复疼痛，大便不调4年。右少腹疼痛而胀，大便稀溏色深夹粘液，纳谷呆滞，易饥少食，泛恶，易疲劳，汗出腰痠，小便数。面色苍白，舌体胖大质暗尖红，苔黄微垢，脉弦而细数。湿热蕴结，气血壅滞。

患者年龄24岁，女性。主诉结婚2年余未避孕不孕。病程2年余。中医病名不孕症，证型湿热蕴结，气滞血瘀。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。月经量不多，色黯红，血块(+)，伴腰腹痛。湿热内盛，气机不畅，血行受阻，瘀血阻滞胞宫。

患者年龄65岁，男性。右胁不适1年余，伴脘腹痞闷、呕恶、厌油腻、口干口黏、身困肢重、大便干结。舌质红，苔白厚腻，脉弦。中医病名为脂肪肝，证型为湿痰瘀阻，病机为肝失疏泄，脾失健运，湿热内蕴，痰浊郁结，瘀血阻滞。

李某，男，53岁。每日腹泻10余次，便下大量黏液脓血，厌食纳呆，倦怠乏力，畏寒喜暖。舌质紫，苔白厚，脉沉迟。溃疡性结肠炎。脾肾阳虚，湿瘀交阻。面色萎黄，舌质紫，苔白厚，脉沉迟。

男，74岁，咳嗽伴小便不利，病程2天。癃闭，湿热瘀滞，肺气不宣，气血亏虚。面色不华，舌质澹暗，苔黄中薄根厚，脉沉弦滑。

患者29岁，女性。持续性下腹痛，传腰骶部疼痛1年半，加重1个月。主症为下腹痛、腰骶痛、白带量多色黄秽臭、痛经。妇检示宫颈Ⅱ度腐烂，子宫压痛，双侧附件增厚压痛。B超示盆腔不规则低回声区，实验室检查示白细胞升高。中医辨证为温热蕴结，气滞血瘀。舌质暗红，苔黄白腻，脉弦细数。

患者男性，60岁。主诉肛门右侧溃破流脓两年。体征示肛门右侧距肛缘3cm9点处有一外口，外口下方1cm又见外口，有分泌物，皮下可触索条通向后正中。肛门指诊后正中齿线肛窦处稍凹陷，硬韧感。舌质红，苔薄白，脉弦。诊断为低位复杂性肛瘘。

27岁男性，小便刺痛伴会阴作胀，病程1周，加重3日。小便刺痛，少腹、会阴作胀，小便后有滴白现象，腰腿酸软，神疲乏力。湿热蕴结下焦，气滞血瘀。舌苔薄腻，脉弦细数。湿热未清，脾肾两亏。

患者年龄30岁，男性。主诉小腹胀痛，精液带血2月余。主要症状包括小腹胀痛、肛门坠胀、小便分叉、频数、尿道口胀、精液带血、口苦欲饮、腰痛、夜寐欠安。中医诊断为精浊，证型为湿热下注，瘀血阻络证。舌质暗、苔白，脉沉细滑。前列腺液检查示卵磷脂+++，白细胞3~6个/LP。

患者38岁，女性。主诉四肢皮肤结节伴瘙痒3年，时好时发，头部、背部、四肢泛发红褐色结节，角化粗糙，伴有瘙痒，局部有灰褐色结痂及色素沉着。月经量多夹血块，小便偏黄。舌质微紫，舌苔薄黄，脉弦。中医诊断为外感湿热，蕴结肌肤，致气滞血瘀。

患者30岁，男性，肛门肿痛7天，疼痛剧烈，伴壮热口渴，心烦纳呆，便秘溲赤。肛门红肿高突，触之灼热，压痛拒按，按之应指，体温39.1℃。舌质红，苔黄腻，脉洪数。平素嗜酒，过食辛辣刺激之物。证属湿热蕴结，火毒内生，下注大肠，致肛部气滞血瘀，经络郁阻，毒盛肉腐。

女，60岁，溃疡性结肠炎病史3年，反复脓血便，腹痛，大便每日10余次，畏寒。舌澹红，苔薄黄，脉弦。结肠镜见左半结肠糜烂、溃疡，肠腔僵硬、狭窄。辨证为脾虚湿热内蕴，气滞血瘀。