黄柏+湿热蕴结+血尿+痛风

患者男性，49岁。主诉饮酒或劳累后夜间突发踝或膝关节红肿伴剧烈疼痛，每年发作2~3次。现病史提示右膝肿痛加重。体征示右膝红肿明显，皮肤灼热，舌红苔黄腻，脉弦数。中医病机为湿热内蕴，湿热下注，蕴结关节肌肤。血尿酸升高。双耳郭可扪及多个米粒大结节。

男，45岁，右足姆、跖趾关节剧烈疼痛，伴发热、口干、头痛、心烦，局部红肿热痛，体温38.8℃，血尿酸516μmol/L，血沉57mm/h，白细胞计数11.6×10°/L，辨证为湿热蕴结，痹阻关节。

患者男性，43岁。左足跟部肿痛反复发作3个月，加重1天。左足踝部红肿疼痛，活动受限，烦躁不安，渴不多饮，小便短赤，大便干。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。湿热之邪侵袭关节，闭阻经脉，气机不利，血运不畅。

患者年龄80岁，男性。右踝骨部肿痛，影响行走，伴低烧，反复发作。脉沉细，舌暗澹，苔黄腻。中医病名痛风，证型为脾虚湿热，病因病机为脾虚生湿，湿久化热，湿热壅滞经络。望诊见舌暗澹，苔黄腻；闻诊未见异常；问诊见肿痛反复，血尿酸升高；切诊脉沉细。

患者38岁，男性。主诉左脚大拇指及左踝关节肿胀疼痛月余，局部红肿痛，有烧灼感，活动受限。舌质红，苔黄，脉弦紧。血尿酸明显增多，为570mmol/L。生活习惯经常饮酒，饮食不佳。

患者男性，53岁。主诉左下肢关节反复肿痛6年，加重2天。双第一跖趾关节及左踝外侧关节红肿疼痛，舌质红、苔黄腻而厚，脉弦。湿热蕴结证。神清，面赤，焦虑。尿酸升高，DR片提示关节虫蚀样改变。

刘某，男，46岁。右脚跖趾关节剧烈疼痛，局部红肿灼热，无法行走，口渴，心烦，小便黄，大便干，纳食锐减，寐不安。湿热蕴结。面色红，舌红苔黄腻，脉滑数。

患者40岁，男性。双足跖趾关节肿痛，交替反复发作10余年，皮下结节伴破溃3月。双膝、跖趾关节肿痛，皮色暗红，局部触诊灼热感。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。痛风病属湿热蕴结，痰凝血瘀。双足跖趾关节处可见痛风结节，左侧结节破溃，有膏液流出，双足跟、左膝关节可见散在皮下结节。既往嗜酒及高嘌呤饮食，形体肥胖。血尿酸571μmol/L，X线示痛风足骨改变。

患者年龄75岁，男性。主诉双足第一跖趾关节肿痛反复发作1年半余，加重7天。中医诊断痹证（急性痛风性关节炎），证型脾肾亏损，湿热蕴结，瘀热阻络。舌黯红，苔薄黄，脉弦细。病程反复发作，属湿热瘀阻之证。

患者年龄45岁，男性。主诉右膝关节肿痛1天。病程1天，半年前有类似发作史。中医病名痛风性关节炎。病因病机为风湿客于肾经，血脉瘀滞。望诊形体偏胖。体征右膝关节肿胀、皮肤红、皮温高、压痛明显，活动受限。舌象未提及。脉象未提及。血尿酸升高，血沉增快，X线示软组织肿胀。

患者男性，45岁。主诉右足姆趾红肿疼痛半天。病程短。中医病名痛风，证型湿热蕴结，痹阻关节。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见口干、头痛、心烦、溲黄、发热。切诊见脉滑数。舌红，苔黄腻。