黄柏+湿热蕴结+血尿

患者年龄45岁，男性。主诉右膝关节肿痛1天。病程1天，半年前有类似发作史。中医病名痛风性关节炎。病因病机为风湿客于肾经，血脉瘀滞。望诊形体偏胖。体征右膝关节肿胀、皮肤红、皮温高、压痛明显，活动受限。舌象未提及。脉象未提及。血尿酸升高，血沉增快，X线示软组织肿胀。

患者年龄63岁，男性。主要症状为反复全程无痛性血尿，排出肉样物，小腹急胀，排尿时尿道口灼热刺痛，腰胀痛。病程2个月。中医病名未明确提及，证型为下焦湿热蕴结，脉络瘀久成毒。望诊面色红润光泽，舌质红活，苔厚润黄白相间。闻诊未提及。问诊包括血尿、肉样物、小腹急胀、尿道灼热、腰胀痛及饮酒、吸烟史。切诊脉象六部沉缓而有根，两尺略细弱。

患者年龄75岁，男性。主诉双足第一跖趾关节肿痛反复发作1年半余，加重7天。中医诊断痹证（急性痛风性关节炎），证型脾肾亏损，湿热蕴结，瘀热阻络。舌黯红，苔薄黄，脉弦细。病程反复发作，属湿热瘀阻之证。

患者年龄未提及，主诉小便混浊如米泔水，病程10余年。中医病名乳糜尿，证型脾肾两虚，兼湿热内阻。望诊见苔腻，问诊见腰膝酸软、乏力神疲，切诊见脉细滑。患者尿液混浊如米泔水，蛋白定性(+++)，红细胞(++)，白细胞3~5个/HP，尿中找到脂细胞，乙醚试验阳性。

男，42岁，尿频、尿急持续3年，刻下尿频、尿痛，小腹及会阴坠胀，前阴流出乳白色分泌物，乏力，失眠，口苦纳呆。舌质略红，苔白厚腻，脉弦滑。湿热下注，蕴结成毒。舌质略红，苔白厚腻，脉弦滑。舌质略红，苔白腻，脉弦。

患者50岁，女性。小便频数，腰部酸痛，尿急尿痛。肾盂肾炎。脾虚气陷。小便频数，甚至失禁，食少腹胀，四肢倦怠乏力，舌淡，脉弱。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弱。

患者男性，63岁。反复全程无痛性血尿，夹杂肉状物排出，尿道灼热刺痛，腰胀痛。舌质红活，舌苔厚润黄白相兼，脉沉缓而有根，两尺略细弱。下焦湿热蕴结，络脉瘀久成毒。面色红润，形壮气实，情绪安稳，行动自如。病程2月余。

患者女性，36岁。主诉尿血，病程约8个月。主要症状包括腰肾区酸痛、腿膝酸软、恶心、心烦口干、尿次不频。舌质偏红，苔薄黄微腻，脉细。辨证为肾阴亏虚，下焦湿热内蕴，阴络暗伤，络损血溢。舌质黯红，苔薄黄，脉细。尿检红细胞计数异常，B超及尿路造影未见异常。病机属肾阴亏虚，虚热内生，下焦湿热蕴结。