黄柏+过敏性紫癜

张某，34岁，男性，反复血尿20个月。主要症状为无痛性血尿，颜色由淡红渐深，时有血丝，无尿痛，伴有腰痛、头晕、耳鸣。舌质红，苔薄，脉沉细微数，左尺不足。中医诊断为尿血，辨证为阴虚火旺，络脉灼伤。

14岁男性患者，主诉尿血半年。现症见镜下血尿，手足烦热，盗汗，小便黄赤，舌质红，少苔，脉细数。中医诊断尿血（肝肾阴虚）。病机为肝肾阴虚，虚火内动，灼伤脉络，血溢肌肤。望诊见舌质红，少苔；闻诊无特殊；问诊见尿血、手足烦热、盗汗、小便黄赤；切诊见脉细数。

6岁女性患者，主诉头痛、咽痒、胸闷、腹痛，双下肢深红色丘疹，尿赤。中医病名紫癜性肾炎，证型阴虚夹湿，病因病机为风热邪毒内蕴，血热妄行。望诊见双下肢丘疹，舌红少津，苔黄稍腻。闻诊无特殊。问诊见手足发热、腹胀食减、口干喜饮、小便黄赤、困倦乏力、膝关节疼痛。切诊脉细数无力。尿常规示蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞1~3个。

患者两下肢紫癜4年余，伴肾功受损4月余。两下肢胫侧密集斑点，色紫暗，压之不褪色。心烦、口干、手足心热、潮热盗汗。小便深黄，大便尚调。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。中医诊断为血证，证属络热血瘀，阴虚火炎证。尿常规示红细胞(++)，尿蛋白(+)。西医诊断为过敏性紫癜性肾炎。

急性皮炎、药疹、剥脱性皮炎、重症多形红斑、银屑病血热型、急性过敏性紫癜、过敏性皮炎、多形红斑、盘状红斑狼疮初期、日光性皮炎、玫瑰糠疹、酒渣鼻、结节性红斑、下肢急性丹毒、痤疮、酒渣鼻、面部脂溢性皮炎、带状疱疹、急性湿疹、传染性湿疹样皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、丹毒、玫瑰糠疹、疱疹样皮炎、紫癜、瘙痒性皮肤病、疔毒、疖、痈、疔、皮肤感染、毒血症。气营两燔、毒热偏盛、气血两燔、毒热炽盛、血热型、肝胆实热、肝胆湿热、湿热内蕴、热盛于湿。面色红赤、舌红苔黄、脉数。声音洪亮、口气臭秽、体味腥臭、尿黄便结。病程长短未提及。

患者女性，28岁。腰酸痛，易疲劳，咽干，手足心热。舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。中医诊断紫斑，病机为热毒血瘀，迫血妄行，损伤脉络。

患者30岁，女性。双下肢皮肤出现针尖样皮下出血点，斑点密布，伴瘙痒。病程自1996年10月起。双下肢广泛性针尖样紫癜，色鲜红，压之不退色，周身疲乏，膝关节酸痛，小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为发斑，辨证为湿热蕴毒，迫血妄行。

患者26岁，女性。双下肢紫癜，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，病程3个月。中医病名紫斑，证型肝肾阴虚，病因病机为湿热伤阴，热迫血行。望诊舌质红，舌苔薄黄腻；闻诊无特殊；问诊乏力，口干欲饮，腰酸痛，尿色红，大便干；切诊脉沉细。

女，7岁8月，双下肢皮疹间歇发作1月，尿检异常，腹痛、关节肿痛，颜面轻度浮肿，手足心热。舌红、苔薄黄，脉细数。血证（肌衄、尿血），阴虚邪热内盛，迫血妄行，瘀血阻络。舌红、苔黄腻，脉细数。肾阴亏虚，湿热内阻。

患者27岁，男性。主要症状为右大腿瘙痒，猩红热样皮疹，局部发热，左大腿亦有类似情况，伴大便干结，小便短赤。舌质红，尖有刺，苔薄黄腻，脉滑数。中医诊断为湿热蕴积肌肤，迫血妄行，溢于皮下而发斑。病机为湿热蕴积夹有风邪。

患者年龄4岁，主诉血尿10个月。中医病名血尿，证型阴亏血瘀，病因病机为血尿日久，肾阴亏虚，虚火内炽，灼伤血络，离经之血留瘀。望诊面色澹红，形体消瘦，舌暗红。闻诊咽部暗红。问诊有腹痛、浮肿、蛋白尿、尿少。切诊脉细。

患者49岁，男性。主诉过敏性紫癜多年，反复发斑，现全身皮肤散在瘀斑、瘀点，色暗红，伴心烦少寐，潮热盗汗。舌红苔少，脉细数。辨证为过敏性紫癜阴虚火旺证。病机为阴虚火旺，虚火伤络，血溢肌肤。

患儿10岁，男性，主诉四肢紫红色皮疹，腹痛，双下肢及颜面水肿，尿少色深如洗肉水样，尿常规示肉眼血尿，蛋白(++++)，RBC满视野。中医诊断血尿。舌质偏红，舌苔白，脉细。水肿，乏力，大便稀溏，每日2~3次。病程1个月。

11岁男性，腰痛伴双下肢瘀点瘀斑1周，四肢关节、头部、腰部及腹部游走性疼痛，双下肢皮肤瘀点瘀斑，对称性，腰部疼痛，四肢关节时有游走性疼痛，纳差，大便质稀，小便可。尿蛋白4+，尿隐血1+，24h尿蛋白定量9.63g/0.7L。中医诊断血证－紫斑，证型湿热内蕴，病因病机湿热内蕴。舌象未提，脉象未提。

患者13岁，女性，主诉尿血3个月。中医诊断血尿，辨证湿热相搏。舌质红，苔薄白，脉滑数。湿热下迫膀胱，损伤脉络，血溢脉外。病程较长，尿常规示BLD(+++)，RBC6~8个/HP。四诊示舌红苔薄白，脉滑。后期辨证阴虚火旺，气虚固摄无力，舌质红，苔薄白，脉滑。

女，43岁，间断双下肢紫癜伴血尿蛋白尿32年，加重2周。双踝周围紫癜皮疹刺痒，尿潜血++++，RBC 28.8/HP，疲乏，下肢乏力，咽喉不利。舌暗红，苔白，脉细弱。中医诊断紫癜，证属血热伤络，气虚夹瘀。病程长，外感反复，气虚卫外不固，风热疫毒侵袭，血热雍盛，损伤血络，离经之血为瘀。

6岁女性患者，初诊时发热、鼻塞、咽痛，病程3天后出现双下肢深红色斑丘疹，压之不退，伴腹痛、大便干、小便黄。中医诊断为风热犯肺，灼伤血络。舌红，苔黄微厚，脉数。二诊时皮疹部分消退，舌红苔黄，脉数，尿潜血(++)。三诊时皮疹消退，手足心热，夜间汗多，舌红苔少，脉细数，尿潜血(+)。四诊时皮疹无复发，舌淡红苔薄白，脉平，尿常规正常。

患者年龄10岁，女性。下肢皮肤紫癜4月余。尿色黄，出虚汗，手足心热，纳食好，无乏力。舌苔黄，脉沉细。中医诊断肌衄，属过敏性紫癜、紫癜性肾炎。病因为湿热熏蒸于下焦，灼伤血脉，血液不循常道，溢于脉外。舌红，苔黄，脉沉细。

患者年龄11岁，主诉腰痛伴双下肢皮肤瘀点瘀斑1周。体征见双下肢皮肤瘀点瘀斑，腰部疼痛，四肢关节游走性疼痛。中医诊断血证—紫斑，辨证湿热内蕴。四诊信息提示面色正常，舌象未提，声音正常，无特殊气味，问诊提示纳差、大便质稀，切诊脉象未提。

患者50岁，女性。主诉小腿紫斑、紫点满布4年余。现症见两小腿紫红色平坦斑点，时有微痒，眠差，胃脘痞满，心烦。查体舌苔白，脉沉缓。中医诊断为紫癜病（过敏性紫癜），证属气阴两虚，痰郁气结，血络瘀滞。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见眠差、胃脘痞满、心烦，切诊脉沉缓。三诊后舌苔薄白，脉弦紧。四诊后舌苔薄白，脉沉缓。