黄连+乏力

患者年龄65岁，男性。主诉中上腹闷胀不适伴隐痛、呃逆、咽部梗阻感、纳少、消瘦、乏力、思虑重重、夜寐差、大便干结。舌质暗红有齿痕，舌苔黄腻，脉弦涩。中医诊断为肝胃不和，脾虚瘀滞。病因病机属脾虚瘀滞，肝胃不和。四诊信息包括舌象暗红有齿痕、舌苔黄腻、脉弦涩。

男，64岁，胸闷痛7年，加重3天。胸闷痛、气短、心悸、乏力、善太息、口干、心烦、两胁胀、泛酸、纳呆、眠差。舌澹红有齿痕，苔薄白，脉沉弦细弱。胸痹心痛，气血两虚，肝气郁结。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移，T波倒置，心脏彩超左室壁节段运动障碍。

女性，50岁，口淡、粘腻数日，乏力，纳少，夜寐差，大便靠服芦荟保持1日1次。舌淡红、苔黄腻，脉濡。病名口腻症，证型湿热困脾。病因病机为湿热困脾，湿性重浊粘腻，郁积脾胃熏蒸于口。

患者50岁，女性。口眼干燥，全身瘫软，低钾血症，ANA抗体(+)，SS-B抗体(+)，血钾2.4mmol/L。体征见慢性病容，形体消瘦，口鼻眼干燥，两肾区叩击痛，舌质红，无苔缺津，脉沉细。实验室检查示低钾、低钠、高氯、轻度肾功能受损。中医诊断燥证，辨证肾虚不固，气阴两虚。病机为肾虚不固，气阴两虚，兼有血瘀和湿热下注。

患者61岁，男性。主诉心悸、心急、坐卧不安，睡眠差，梦多，出虚汗，乏力，口干，有自杀念头。舌黯红，苔黄，脉弦缓。辨证为痰热内扰、心神不宁。

5岁女性，发热3周余，午后发热明显，体温38℃以上，消瘦，精神萎靡，疲乏，口渴喜饮，有汗，纳呆，便溏，时欲小便。舌质红，苔干黄，脉虚数。诊断为疰夏（小儿夏季热），病因为暑热久伏，耗气伤阴。

女，26岁，颈粗、突眼、易激动、心慌、多汗、食欲亢进、大便时溏、体重减轻、失眠乏力、月经量少，病程1年。甲状腺漫肿，质软，有血管杂音，手心湿润，双手细微震颤，脉细弦，舌红光剥。中医病名属瘿病，证型为肝阳上亢、气阴两虚，病因病机为七情内伤、肝气郁结、痰湿内蕴、气滞血瘀。

男，62岁，胸骨后灼痛，泛酸，烧心，呃逆，纳差，乏力，口苦，病程2月。反流性食管炎。气阴两虚，痰气交阻。舌红苔稍腻，脉沉细。舌稍红苔薄白，脉沉细。

女，75岁，头晕伴乏力半月。头晕头重，身倦懒言，心悸、汗出，面色无华，腰膝酸软，四肢欠温，少寐多梦，夜尿多。舌淡，苔白。脉弱尺甚。肾精不足，肝肾阴虚，气血亏虚。

患者年龄53岁，男性。主诉大便难解3年余。病程长，大便先干后稀，2~3天解1次。伴纳差、乏力、腹胀、心烦寐差、咽干咽痒、口苦、偶有干咳。舌质淡红，苔薄润。脉弦细。中医诊断为便秘，证型为气秘，病机为肝郁脾虚、气滞肠道、传导失司。

女，57岁，心悸气短，乏力，胸闷，病程1个月。风湿性心脏病，心功能不全。心气衰微，血脉瘀阻，瘀而化热。心尖部可闻及双期杂音Ⅱ级以上，肝肋下2cm，双下肢轻肿。脉促代脉。心率110次/分，窦性心动过速，频发房早呈三联律，右室肥厚。

74岁男性，肉眼血尿1个月，右少腹疼痛。舌质红，舌苔中根部澹黄微腻，脉弦细数。湿热内蕴，气化不利。右侧少腹部仍痛，有时盗汗，乏力。双肾结石，右肾囊肿，膀胱结石，前列腺增生。尿蛋白+，潜血++，RBC3~6个/HP。舌象红，苔澹黄微腻，脉弦细数。

患者40岁，男性。主要症状为腹泻，每日6~8次，伴黏液，伴有乏力、食欲不振，左下腹压痛。舌暗，苔白腻，脉濡滑。诊断为泄泻，证属脾虚湿蕴。病程10余年，反复发作，电子肠镜提示溃疡性结肠炎，黏膜组织慢性炎症（活动期）。

患者年龄93岁，男性。主要症状包括纳差、小便量少、呃逆、呕吐、双下肢水肿、胸闷、气促、乏力、夜寐不佳、大便秘结、面色苍白、形体消瘦。舌象澹，苔白腻，脉象沉细。中医病名为关格，证型为脾肾亏虚、痰湿中阻。病因病机为脾肾亏虚、痰湿中阻，阳不化水，浊邪壅塞三焦。

张某，男，57岁。身发寒热二十余日。舌苔薄黄，质红。脉弦数。邪正互争，寒热时作，病在半表半里之间，兼有里热。

女，58岁，乏力、腰酸、口干口苦、失眠，病程未明确。肝积，气阴两虚、肝肾不足型。舌红，苔黄腻，脉滑。

男性，58岁，症积（巨脾），脾大肋下4厘米，质中，胁肋疼痛，病程三年。舌苔黄腻，舌质红，脉弦滑。肝郁血瘀，肝郁生火，痰瘀胶结。形体消瘦，咳嗽痰失畅，胁痛不减，泛恶，纳少，便溏，中脘不适。

患者30岁，男性。恶寒发热头痛3天，腿肚痛甚2天，乏力困倦，尿黄，咳嗽胸痛。舌红苔薄黄，脉沉数。中医诊断为暑湿瘟疫，病因病机为外感暑湿之邪，壅遏肺卫，湿热内蕴。

男，71岁，心悸、气短、乏力，病程5年余。舌暗红，苔黄，脉细。主诉眠差，入睡难，早醒，早醒后心悸明显，大便干。24小时动态心电图示室性早搏467次，室上性早搏524次。

患者男性，68岁。主诉活动后气短、胸闷3个月。既往有陈旧性心肌梗死、冠脉支架术及冠状动脉旁路移植术病史。舌澹红，薄白苔，脉缓。诊断为太阳少阳阳明夹饮。症状包括胸闷气短、乏力、自汗、怕冷、咳嗽、白痰、口苦、口渴、便溏。舌澹苔白，脉沉缓。诊断为桂枝加附子汤加味。后续辨证为四逆汤合当归四逆汤、当归六黄汤等。症状包括盗汗、口渴、口苦、大便次数增多。脉沉缓无力。诊断为四逆汤合当归四逆汤加减。后期症状缓解，恢复社会功能。