鼻出血+贫血+脾虚

患者男性，33岁。皮肤紫斑，牙龈及鼻出血、便血三个月。低热，全身无力，头晕，心跳，食纳不佳，四肢颤抖，腰腿酸痛，夜寐不实，面色黄白，精神萎靡。舌质淡、有紫色斑点、苔薄白、根稍灰。脉沉细无力。中医辨证为气血两亏，脾肾不足。舌象见淡紫斑点，脉象沉细无力。

9岁女性患者，主诉贫血、皮肤及牙龈鼻出血14天。症状包括头晕、头痛、纳呆、大便棕黄色、小便短黄。体征见体温37.4°C，神倦，全身皮肤及口腔粘膜散在出血点，四肢及躯干紫癜，咽充血，双扁桃体I度肿大，心率112次/分，二尖瓣柔和Ⅱ级收缩期杂音，唇舌淡白，脉虚数。血常规示血红蛋白6.5克%，红细胞180万/mm³，血小板7.92万/mm³，骨髓细胞增生机能重度减退，主要为淋巴细胞。

患者16岁，女性。主诉重症贫血原因待查。病程一个多月。主要症状包括口鼻出血、月经量多不止、面色苍白、出血痣、口鼻出血、神疲乏力、语声低微、鼻衄不止、胸闷灼热、烦躁、呕吐、大便色黑、四肢紫癜、出血点、斑、面色㿠白、呼吸微弱、心音亢进、血压下降、舌质淡白有瘀斑、舌苔薄白、脉洪数、肌肤微热、脾大。中医诊断衄血症。辨证热迫血散，血脱气竭。四诊信息包括面色苍白、出血痣、舌质淡白有瘀斑、舌苔薄白、脉洪数、肌肤微热。

12岁男性，进行性脸色苍白1个月，疲倦无力，少食懒言，鼻出血，下肢及腹部出血瘀斑。再生障碍性贫血。面色苍白，重度贫血面容，两下肢及躯干皮肤散在出血点及瘀斑，心率增快，血红蛋白30g/L，红细胞91万/立方毫米，白细胞3200/立方毫米，血小板2万/立方毫米，网织红细胞0.2%，骨髓增生极度低下，粒细胞系及红细胞系明显减低，巨核细胞少见，出血时间延长，束臂试验阳性。

女，65岁，活动后气喘、心悸，伴失眠。虚劳，气血两亏型，兼有气滞、痰湿。舌淡红有齿痕，脉滑略数。大便黏、便不尽感。既往有再生障碍性贫血、淋巴结结核、胸膜炎、冠心病病史。

患者年龄28岁，女性。主诉眩晕乏力，齿鼻出血反复发作2年。中医病名贫血，证型气血不足，脾虚失健。症状包括眩晕眼花，疲乏无力，不思饮食，腹胀便溏。舌象质澹胖，苔薄白，脉沉细。病位在脾，证属脾气不足，统摄无权。

9岁女性患者，主诉贫血、全身皮肤、牙龈、鼻出血14天。入院时表现为头晕、头痛、纳呆、神倦、全身皮肤及口腔粘膜散在出血点，四肢及躯干紫癜，咽充血，双扁桃体I度肿大，心率112次/分，唇舌淡白，脉虚数。血常规示严重贫血，骨髓检查提示骨髓细胞增生机能重度减退，主要细胞为淋巴细胞。