鼻塞+头痛+鼻窦炎

患者女性，38岁。主诉肥大性鼻炎，鼻窦炎，涕多，色白而粘，头痛，遇冷气、寒风、疲劳加重，易感冒，全身怕冷，睡眠不佳。病程较长。舌薄黄腻苔，脉细小而弱。诊断为脾气、卫气暗怯，痰浊困留。舌薄苔后半黄腻滑润，脉细而有力。诊断为粘膜红艳，脉来劲而有力，痰为火之标，火为痰之本。舌薄苔黄，脉细。诊断为痰气之患已除，脾虚仍难置之首位。舌薄苔黄染，脉细。诊断为诸恙次第告失，但粘膜红如飞丹，内蕴之热邪尚在。舌薄苔映黄，脉细。诊断为诸恙次第告失，扶正是其时矣。舌薄黄苔，脉细。诊断为顽症愈而未能巩固，以致余烬再燃。

患者年龄12岁，女性。主诉双耳胀闷堵塞感、听力下降1个半月。素体较虚，经常易感冒，有鼻窦炎、鼻炎病史。精神差，饮食欠佳，肢倦乏力，偶有便溏。舌质淡红、苔薄黄，脉细滑。双耳鼓膜内陷、溷浊、标志不清，双鼻甲轻度肿大，鼻道有黏涕，咽后壁有分泌物。纯音听阈测听示双耳传导性聋。诊断为耳胀（双耳分泌性中耳炎）、鼻渊（化脓性鼻窦炎）。辨证为脾虚湿浊，困聚清窍证。

王某，男，65岁。感冒近一周，发热时重时轻，流浊涕不止，打喷嚏，咽干舌燥，头痛咳嗽，喉中发痒，吐黄痰，肢体酸楚。体温38.9℃，大便稍干，小便短赤。舌苔薄黄，脉浮有力而数。证型为阴虚火旺、外感风邪、客于肺卫、日久不愈。外感风邪，肺卫失宣，阴虚火旺，痰热郁肺。面色正常，舌象薄黄，脉象浮有力而数。

女性，38岁。主诉冬春季节及遇风即打喷嚏，鼻塞作痒，鼻流清涕，伴头晕头痛。病程一月。中医病名属热邪犯肺，肺气不宣。舌红、苔黄，脉滑数。鼻黏膜肿胀充血。病因为热邪犯肺，肺气不宣，郁而化热，痰热壅结鼻窍。

患者年龄37岁，男性。主诉鼻流浊涕、臭秽，右眼眶、右颧骨处疼痛，近一月来反复低热，夜间鼻塞重，平素尚可闻香臭，易起口腔溃疡。病程20余年，反复发作不愈。舌红，苔薄黄，脉细。中医病名鼻窦炎，证型火热上炎。病因病机为火热上炎。望诊见舌红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括鼻流浊涕、低热、鼻塞、口腔溃疡等。切诊脉细。

患者54岁女性，主诉头痛间断发作2年，加重10天。中医诊断风热之鼻渊头痛。舌质淡红，舌苔薄黄，脉弦紧。体形稍胖，表情痛苦。双侧巨髎穴、太阳穴压痛(+++)，攒竹穴压痛(++)。病程2年，伴头昏、颈肩不适、少量黄痰、黄涕。切诊示巨髎穴、太阳穴、攒竹穴压痛。

27岁女性，月经不调，初潮后经期紊乱，需依赖黄体酮引经，经期腰痛，病程十余年，性急好怒，白带不多，慢性鼻窦炎，鼻塞头痛，子宫发育不全，脉弦而有力，左手兼涩，形气不衰，精神抑郁，中医诊断肾气不实，肝木郁，病因病机为肝郁伤气血，冲任失调，肾气未盛。舌苔白腻，脉弦滑。

患者33岁，男性，主诉常流脓涕伴鼻呼吸不畅、嗅觉减退多年。病程长达多年，多次手术治疗未愈。鼻塞持续，脓涕多，咽部不适，咳痰频繁，头痛加剧，睡眠不安，鼾声明显。面色皖白，舌淡边有瘀斑，苔白厚腻，脉细弱，尺脉尤甚。鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀，中隔偏曲，中甲水肿，鼻内镜见术腔黏膜水肿，有息肉样变及分泌物积留。咽部黏膜黯红，淋巴组织增生。中医诊断为慢鼻渊，辨证为脾肾气阳虚弱，痰湿瘀积窦窍证。

患者女性，30岁。主诉头痛、慢性鼻窦炎5年余。头痛伴头晕脑涨，时有眩晕，鼻塞流涕，时流黄色脓性鼻涕，遇风寒加重，心烦易怒，失眠多梦，咽干。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为肝阳上亢、风热头痛兼鼻渊证。病因病机为肝肾不足，肝阳上亢，外感风邪，上扰清窍。

16岁女性，主诉慢性鼻炎数年，鼻塞声重，胸闷气短，头痛痠紧，受寒加重，活动后气喘。现症见头痛恶寒，鼻流清涕，气味不闻，鼻塞不通，夜眠张口，口干不渴，脉沉紧，舌淡，苔白薄。诊断为风寒袭肺，肺气失宣，浊阴上泛，阻塞清窍。

患者年龄50岁，男性。主诉右鼻渐进性鼻塞20余年，左侧鼻塞1年，终日张口呼吸，嗅觉丧失。舌质淡，苔白腻，脉缓弱。鼻黏膜色澹，双下甲肿大，右总鼻道见鼻息肉，中鼻甲、后鼻孔被息肉遮蔽，鼻中隔左偏，左中鼻甲见白色透明赘生物，鼻咽部见息肉吊坠。诊断为鼻痔，慢鼻渊，辨证为寒湿困脾，凝聚鼻窍证。

刘某，38岁，男性。头痛闷胀，鼻塞，流涕黄浊，持续3年，遇风寒加重，嗅觉失敏。舌红，苔微黄而腻，脉浮数。湿热内蕴，郁蒸上升于鼻，鼻为肺窍，复受风寒，肺窍失宣。

15岁男性，鼻塞、流黄涕7年，鼻干、流黄稠浊涕，前额疼痛，形体消瘦，睡眠不安，舌质澹红，舌苔薄黄，脉浮稍数，风热壅肺证鼻渊，风热之邪遏滞于肺，上扰清窍。

患者50岁，男性。鼻塞、额部发胀40余年，腰痛伴右下肢疼痛、耳鸣3个月。颈腰椎多节段压痛，双C2~C6关节突关节压痛(+)、压硬(+)，右L3~L4横突压痛(+)。诊断为颈源性鼻窦炎。颈椎失稳，颈部软组织动态平衡失调，影响交感神经功能，导致鼻部症状及耳鸣。

15岁男性患者，主诉鼻流清涕转黄黏，伴偏头痛、干咳少痰，病程较长。中医病名为鼻窦炎，证型为痰热壅肺，鼻窍不宣。舌澹，苔薄黄，脉弦数。鼻塞、流涕、头痛、干咳为主要症状，病机属痰热壅肺，肺窍不宣。

15岁男性，间断头痛头晕，鼻塞黄涕2年，加重半月。咽红充血，舌苔黄厚腻，脉浮弦紧数。内热外感，脾经湿热，外受风寒。

患者男性，36岁。主诉鼻流浊涕反复发作3年余。伴鼻塞、涕多脓稠有异味、嗅觉不敏、头晕头痛。舌质暗红、苔白厚，脉滑。中医诊断鼻渊，证属肺胃积热，郁结于鼻。病机为肺胃积热，外感风寒，郁蒸上腾于鼻。

患者年龄19岁，男性。主诉常流脓涕伴鼻呼吸不畅3年余。病程3年余。中医病名慢鼻渊，证型脾虚气弱，湿积窦窍证。病因病机脾虚气弱，湿浊内生，停聚鼻窍，清窍不利。望诊舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊鼻塞、流脓涕、头痛、咽部异物感、咯痰、睡眠欠佳、鼾眠。切诊脉细弱。鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀，中甲水肿，中道积黏液脓性分泌物，咽部黏膜黯红，扁桃体Ⅱ度大，鼻咽部积黏液脓性分泌物，舌根淋巴组织增生。舌象舌淡红，苔薄白，脉象脉细弱。鼻窦CT示双侧上颌窦及前组筛窦黏膜增厚，上颌窦腔积液。

患者鼻流浊涕，量多不止，伴头痛、鼻塞、嗅觉减退、鼻窦区疼痛。肺素蕴热，外感风邪。面色正常，舌红，苔白略厚。声音正常，无特殊气味。鼻塞、流黄涕、咽痒。脉象未提及。中医病名为鼻渊，证型为肺素蕴热，外感风邪。病因病机为肺素蕴热，外感风邪。

周某，50岁，鼻塞16年，头痛7年。鼻塞不通，流清涕，着凉后加重，头微痛，面色萎黄，舌苔薄白，脉细小弦。肺肝失调，气虚而清阳失展。