鼻塞+肺热+鼻渊+头痛

14岁女性患者，主诉鼻塞声重，头脑作胀，不闻香臭，鼻涕黄稠腥臭，病程3年，伴头痛发热。舌红苔薄黄，脉浮数。双侧鼻腔肌膜鲜红肿胀，鼻下甲肿大，中鼻道有黄浊粘涕。X线示上颌窦粘膜肿胀，窦腔变小。诊断为鼻渊，辨证为肺经伏火，复感风热，内外合邪，上蒸鼻窍。

患者鼻流浊涕，量多不止，伴头痛、鼻塞、嗅觉减退、鼻窦区疼痛。肺素蕴热，外感风邪。面色正常，舌红，苔白略厚。声音正常，无特殊气味。鼻塞、流黄涕、咽痒。脉象未提及。中医病名为鼻渊，证型为肺素蕴热，外感风邪。病因病机为肺素蕴热，外感风邪。

患者23岁，男性，主诉两鼻孔内时流浊涕，腥秽异常，鼻塞香臭不辨，伴有头额昏痛，病程4年。中医病名为鼻渊，证型为肺热或肝胆火旺，病因病机为风寒犯肺，肺失清肃，肺热或肝胆火旺移热于上。望诊见鼻黏膜肿大，舌象未提及，闻诊见浊涕腥秽，问诊见鼻塞、头痛、嗅觉障碍，切诊未提及脉象。

28岁男性，鼻塞、鼻流浊涕、嗅觉减退、头痛、口苦、咽干、目眩、耳鸣。鼻窍肌膜红肿，鼻内有脓性分泌物潴留，双侧颌面部压痛。鼻窦CT示双上颌窦密度增高。鼻渊（胆腑郁热型）。面色正常，舌质淡红，苔薄黄，脉弦。

男，24岁，常年多涕头痛，黄绿色脓性涕，头昏前额疼痛，鼻塞，舌红苔薄黄，脉缓，风寒郁热或胆热升腾、熏蒸清窍，肺痈辨证，肺内热蕴，灼津为涕，肉腐为脓，阻塞肺窍。

女，8岁，鼻塞流涕，前额及眼眶痛，打喷嚏，头痛，咽痛，咳嗽，黄白痰，便不畅。鼻渊，风火上攻，肺热风火上攻，阻滞鼻窍。澹红舌，白黄厚润苔，滑数脉。

王某女，45岁。头痛、鼻塞、流涕4年，加重5天。鼻塞流黄涕，头胀痛，晨起咯少量脓痰，便干，3~4日一行，眠差，小便黄。鼻渊（肺经郁热）。病位在肺，属实证。外感风寒，邪热入里，蕴肺而致鼻塞流黄涕，头胀痛，咯脓痰，便干，眠差。舌脉未提。

男，15岁，鼻塞、流涕年余，近半月加重，涕黄浊量多，前额眉棱骨疼痛，双中鼻甲水肿变性，中鼻道脓（+++），脉弦缓。鼻为肺窍，眉棱属肝胆，辨证为肺与胆经郁热。舌淡红、苔薄白。

14岁女性患者，主诉鼻塞声重、头脑作胀、不闻香臭、鼻涕黄稠腥臭，病程3年，反复发作，近期头痛剧烈、发热恶寒。舌红，苔薄黄，脉浮数。双侧鼻腔肌膜鲜红肿胀，下鼻甲肿大，中鼻道有黄浊黏涕。影像学示上颌窦黏膜肿胀，窦腔变小。中医诊断鼻渊，辨证为肺经伏火，复感风热，内外合邪，上蒸鼻窍。