齿痕+肾病综合征

患者男性，32岁。主诉双下肢浮肿伴气短乏力2周。双下肢轻度浮肿，气短乏力，腰酸痛，口干，小便短赤。舌淡体胖大有齿痕，苔薄白，脉沉细。既往病史有肾病综合征，现病史提示易感冒。辨证为气阴两虚兼有血瘀。

女，47岁，慢性肾病综合征近4年，面色咣白、虚浮，神疲乏力，腰背酸冷麻木，畏寒肢冷，头晕耳鸣，易感冒，咳嗽痰多色白，下肢浮肿，经闭半年。舌质淡白，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。肾阳亏虚，阴寒留肺。

男，48岁，面睑及全身高度浮肿，腹胀，恶心欲呕，纳差，便溏，形寒肢冷，腰酸，尿少，舌质胖嫩有齿痕，色淡，苔白，脉沉细弱，脾肾阳虚，水湿泛滥

患者年龄24岁，男性。主诉双下肢水肿3个月，加重1周。中医诊断水肿，证属脾虚水泛。舌淡暗，舌体胖有齿痕，苔白腻。脉沉细。乏力纳差，下肢浮肿明显，易感冒，大便稀。尿蛋白(+++)，红细胞6个/HP，尿蛋白定量3.67g/24h。血浆白蛋白26.5g/L。病程3个月，反复发作。

18岁男性，全身间断水肿8月，加重6天，眼睑及双下肢水肿，疲乏、头晕，尿量少、多泡沫，胃纳差，咽干，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，尿蛋白3+，总蛋白低，白蛋白低，胆固醇高，诊断为水肿，证属脾肾两虚，水湿内停，病程较长，体征包括全身浮肿，疲乏无力，咽干，胃纳差，尿量少，大便正常，舌淡红苔薄白，脉沉细。

5岁男性，眼睑浮肿，全身浮肿，尿少，食欲不振，腰痛酸软，畏寒神倦，面色白，舌澹胖有齿痕，边有紫斑，脉沉迟，颜面浮肿明显，四肢高度浮肿，下肢较重，呼吸急促，心率快，体温偏高，尿蛋白(+++)，红细胞增多，胆固醇升高，中医诊断水肿，病机属肺脾肾三脏功能失调，水液代谢障碍，舌象脉象提示阳虚水泛，气血运行不畅。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉尿蛋白，下肢浮肿6月。病程6月。中医病名肾病综合征，证型脾肾阳虚，湿热伤络。病因病机外感风寒，脾肾阳虚，湿热内蕴。望诊面色白，舌淡、舌体胖大有齿痕。闻诊无特殊描述。问诊畏寒肢冷，腰酸困痛，精神差，小便如浓茶，尿少，不思饮食，失眠多梦。切诊脉沉缓。

患者年龄13岁，女性。反复咽痛咳嗽3个月，水肿2个月余，咳黄痰，双手发抖，出汗多，满月脸，水牛背。舌质红，苔微黄厚，脉弦数。尿检蛋白(++)，潜血(++)，镜下红细胞8~13/HP。辨证为上焦湿热，病位在肺，病性属湿热。二诊后症状减轻，舌质红，苔微黄，脉细数。三诊后咳嗽痊愈，仍怕热、多汗、手发抖，尿蛋白0.25g/24h，辨证为气阴两虚，脉络瘀阻。五诊时舌暗红，胖大，边有齿痕，苔白稍厚，脉细微数，辨证为脾肾阳虚，脉络瘀阻。

患者51岁，男性。主诉面浮肢肿，腰酸8个月。病程8个月。中医病名：水肿。证型：脾弱失运，水湿逗留。病因病机：脾虚水湿不运。望诊：目睑水肿，舌质澹嫩，边有齿痕，舌苔薄白腻。闻诊：无特殊描述。问诊：神疲乏力，头晕腰酸，时有嗳气泛酸，大便不畅。切诊：脉右细左濡。尿常规蛋白(+++)，红细胞8~10个/HP。

患者女性，36岁。双下肢反复浮肿伴泡沫尿7年余。精神欠佳，双下肢及眼睑中度浮肿，晨起肿甚，神疲乏力，头昏沉，晨起鼻中少量脓涕，口干，夜尿3-4次，大便稍干，多梦。舌质淡红，边有齿痕，苔薄白腻，脉细弦滑，左尺动数。中医诊断肾水病，辨证脾肾气虚，寒伏少阴化热。

患者19岁，男性，主诉慢性肾炎26个月，肾病综合征病史，浮肿持续不消，3日前感冒后浮肿增剧，伴发热、无汗、咽喉疼痛、腹胀、小便不利、周身疼痛、腰府痛。舌胖色淡，边有齿痕，苔白滑而腻，脉弱无力。中医诊断为水肿，证属肾阳不足，脾气亏虚，卫外无权，风寒外束。病机为命门火衰，脾肾阳虚，卫外不固。

患者男性，42岁。主诉糖尿病病史20余年，反复水肿半年余，加重4个月。周身高度水肿，按之没指，身体困重，胸闷气短，难以平卧，腹部膨隆，食少纳呆，口渴，尿少，便秘。舌质澹，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉沉细。气滞水蓄，三焦气化不通。面色苍白，舌体胖大有齿痕，苔白厚，脉沉细。

15岁女性，浮肿2月，反复紫癜1月半，尿痛3天。颜面眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿少，头晕神疲，恶心欲呕，纳食不振。血压140/90mmHg，咽稍红，外阴潮红，白色分泌物，躯干四肢散在皮疹。舌质澹胖，苔白中黄腻，边有齿痕，脉弦。尿蛋白3+，白细胞5~8个/HP。水肿，淋证。湿热下注。脾肾阳虚，水湿泛滥，湿热内结。

患者27岁，女性，反复面睑及双下肢浮肿3月，复发加重1周。颜面、双下肢水肿，按之凹陷，面部烘热，头昏胀痛，心烦不寐，腹胀纳呆，尿量少，大便溏滞不爽。舌红润，苔黄腻，脉弦稍数。中医诊断水肿（中气下陷），辨证中气下陷，湿热内阻。舌象舌红润，苔黄腻，脉象脉弦稍数。

患者年龄18岁，男性。主诉全身水肿2年多。病史提示2年前确诊肾病综合征，间断服激素治疗无效。体征包括双下肢浮肿按之凹陷不起，形弱不禁风，易感冒咽痛，乏力，腰酸腿软。舌象为舌淡胖，舌尖红、有齿痕，脉象脉沉细。中医病名为水肿，证型为脾肾两亏，水湿内停。病因病机为脾肾两亏，水湿内停。

患者42岁女性，主诉血糖升高15年，四肢水肿8月余，加重2个月。中医诊断消渴，水肿，脾肾亏虚、水湿内停证。舌体胖边有齿痕，苔薄黄微腻，脉沉细数。双下肢重度指凹性水肿，双足皮温发凉，皮色不红。尿蛋白7.040g/24h，血肌酐249.20μmol/L，血红蛋白98g/L，B型尿钠肽升高，胆囊病变，双肾弥浸性病变，心功能减低，二尖瓣反流，高血压病，糖尿病视网膜病变。

男性，38岁，主诉肾功能异常5年。周身浮肿、头晕、腹胀、两胁胀痛、恶心欲吐、食后反酸、纳呆、尿量减少、大便溏薄、两手肿胀麻木。舌暗澹，边有齿痕，苔白腻，脉沉细弦。查体腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿。中医诊断水肿，证型脾肾阳虚，水湿内蕴。病因病机为脾肾阳虚，水湿内蕴，泛溢肌肤。四诊信息包括舌象、脉象、症状、体征及尿常规异常。

62岁男性，双下肢轻度水肿，夜寐不安，小便淋漓，尿蛋白(+)，潜血(++)，血压150/85mmHg。脉弦细，寸尺沉，舌体瘦小有齿痕，薄黄苔。中医诊断水肿，辨证气阴双亏，血浊内蕴。舌红少苔，双脉沉。舌澹白苔，双脉沉甚。

患者年龄21岁，男性。主诉面肢水肿3个月伴腹泻1周。病程3个月，伴有尿量减少、乏力、纳差、心慌、气急及腰酸。体征见眼睑浮肿、双下肢凹陷性水肿、咽红、双扁桃体I度肿大、舌澹红苔腻边有齿痕、脉沉细。中医诊断为脾气虚弱，水湿内盛。病因病机为脾虚气不化水，水湿泛滥，兼湿热困脾，脾失健运，水食相杂而下。

患者49岁，女性。主要症状为头晕目眩5年余，突然昏仆抽搐3年余，加重7个月。中医诊断为晕厥，辨证属肝肾阴虚于下，心火偏亢于上，阴虚火旺，心肾不交。望诊见舌体瘦，尖红少苔，向右侧歪斜。闻诊未见明显异常。问诊见头晕头痛，两眼发黑，胸闷，心悸，气短，烦躁易怒，胸痛放射，左面发麻，左半身发凉，胃脘痛，吞咽困难，流口水，口干而苦，饮食减少，夜寐多梦，下肢浮肿，大便干，小便黄。切诊见脉弦细而数，血压180/120mmHg，右肾区叩击痛，右中下腹可扪及包块，双下肢凹陷性浮肿，右膝腱反射亢进，巴宾斯基氏征阳性。