齿痕+脾肾阳虚+畏寒肢冷+纳差

患者38岁，女性。双下肢水肿，气短懒言，畏寒肢冷，面色青黯，长期失眠，近期加重，头昏脑涨，纳差腹胀，舌淡胖大边有齿痕，脉沉弱。中医诊断为脾肾阳虚，升降失常。主诉为慢性肾炎伴失眠。病程数年，病情不稳定，劳累后加重。四诊见面色青黯，舌淡胖大边有齿痕，脉沉弱。

女，20岁，经行腹痛6年，经前1周乳房胀痛，经期小腹胀痛剧烈，血块较多，伴腰膝酸软，恶心呕吐，畏寒，四肢欠温，纳差，舌质淡红胖大边有齿痕，苔薄白，脉沉细，中医诊断痛经，证属脾肾阳虚，瘀阻冲任，病程6年，主诉经行腹痛，病史中提及月经规律，量中，色暗红，质稠，经期第1～3天疼痛明显，血块下痛减，经前乳房胀痛，经期恶心呕吐，冷汗，畏寒，四肢欠温，纳差，二便调，舌脉提示脾肾阳虚，瘀阻冲任。

患者55岁，男性。间断性心前区疼痛伴心慌胸闷13年，加重1天。神志倦怠，形体偏胖，声音清晰低微。舌质黯澹，舌体偏大有齿痕，舌苔厚腻。脉象沉细缓涩。心率52次/分，心律不齐，血压138/80mmHg。心电图示窦性心动过缓并不齐，前侧壁、下壁心肌缺血。诊断为胸痹心痛，气虚血瘀，脾肾阳虚证。