龙眼肉+肝气郁结

患者年龄52岁，女性。主诉失眠5个月。现病史示心烦急躁、浑身疲乏无力、精神不振、头昏、记忆力减退、纳差、身困乏力、面色萎黄、大便不成形。舌质暗澹、苔薄黄，脉细濡弱、稍滞涩、关寸大。辨证为脾湿肝郁，胆胃上逆，上热下寒。诊断为不寐。

患者59岁，女性。头痛1年余，头痛如裂，头晕，如浊垢，怔忡耳鸣，口苦，脘闷，时欲呕恶，情绪不乐，言出泪下，晨起精神恍惚。中医诊断为郁证，证属痰浊上扰。舌淡红，苔厚浊而腻，脉弦滑。病因病机为肝气郁结，郁而化热，热结痰凝，痰气郁阻。

患者37岁，男性，主诉胸闷、心悸2年，近月加重，伴心悸气短、胸闷而痛、头晕目眩，不能劳累。中医病名属胸痹，证型为阴虚肝旺，病因病机为饮酒伤肝，损及心肾，阴血不足，心络闭阻。舌苔正常，脉象沉弦。病史提示肝肾同源，头目眩晕，脉沉弦为阴虚肝旺之象。

患者年六十岁。胁肋少腹胀痛，懒言乏气，二便似坠，小便清长。舌苔白滑。右寸关脉软弱，左关尺脉弦硬。中医诊断为肝气痛，证属肝气郁结兼中气亏虚。病机为肝气不舒，中气不足，久病入络。

患者长期不寐，近又发作加剧。睡眠欠佳，四肢关节酸楚，胃部嘈杂隐痛，略消瘦，眼眶无光泽，大便不爽，小便稍频。舌质暗红，脉沉。辨证为肾元虚惫，阴不足，气不摄，神不安，胃不和。中医诊断为不寐，胃脘痛。舌质轻红，苔薄，脉细，后诊脉小弦带滑，濡。病程缠绵，病情随情志变动而进退。

患者23岁，男性，腹痛3年余，食欲不振，乏力头晕，背痛。面色萎黄，形体消瘦，嗳气吞酸，腹胀，舌澹少苔，脉虚。中医诊断胃脘痛，脾胃虚寒证。右肋下可触及肝下界，压痛。舌澹，苔白，脉弦滑。肝功能异常，西医诊断肝炎后综合征。

患者年龄未提及，主诉为艰寐，病程反复。中医病名为心虚艰寐证，证型属心阴亏虚、肝阳上扰、痰热内蕴。病因病机为血不归肝、胃不和、水火失济、左右失协。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见失眠、头眩、耳鸣、胁间跳动、烦躁、痰热。切诊见两关脉不和，弦滑，右大于左。

女，49岁，心悸时作，胸闷气短，动则加重，病程未明确。心动悸，病机为心脾两虚，气营不足，心脉瘀阻，心神动击失序。舌淡红，齿痕，苔薄黄，脉细弱，或结或代。

患者25岁，女性。主诉近数月心烦意乱，躁急不安，欲畅哭乃舒，每发于连续失眠之后，平均数天一发。既往诊断神经衰弱，治疗无效。月经正常略为错后。夜寐尚可，食欲正常。情绪反应为哭泣不能自已则发作更甚。舌象无异常，脉象无异常。中医诊断脏躁。

王某，男，37岁。右侧肢体运动不随，精神抑郁，情绪不稳，烦躁，胸部满闷，不欲言语，二便不能自理。头颅MRI示左侧基底节区脑梗塞。舌质暗红，苔黄腻。脉滑数。诊断为中风——中经络，郁证。证属痰瘀阻络，肝气郁结。神情恍惚，心神不宁，喜怒无常，多疑易惊，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差便溏，面色不华。舌质淡，苔薄白。脉细弱。诊断为心神失养，脾失健运。

患者年龄38岁，女性。主诉月经提前10天左右，约2年。月经色黑，质稀，量少，睡眠质量差，咽干，纳差，胃部饱胀，呃逆，面色晦暗，双目暗澹无光。舌象淡暗，苔薄白，脉弦细稍数。中医诊断月经先期，辨证气血不足，心脾两虚。

女，48岁，头痛如裂，头晕难举，面如浊垢，怔忡耳鸣，口苦，脘闷，时欲呕恶，情绪不乐，言出泪下，晨起精神恍惚，病程长期。郁证，痰浊上扰型。面色如浊垢，舌苔厚腻，脉象较前和缓。情绪不乐，长期情绪抑郁，遇事怔忡不宁，常欲闭门独处，时悲伤欲哭。

患者29岁，女性，产后35天出现情绪低落、悲伤自语28天。主症为郁郁寡欢、语音低微、喜哭泣、失眠、乳汁量少质稀、身体消瘦、面色萎黄、头发枯少。舌澹嫩，苔薄白，脉细弱。病程为产后35天，情绪异常持续28天。中医病名为产后抑郁症，证型为心脾两虚，病因病机为血虚肝郁、心神不宁。既往无精神病史，性格内向，多愁善感，分娩时难产，失血较多，情志不遂，致气血不足，神失所养。

刘某，女，44岁。头晕，月经周期延长，月经量不一，头痛，失眠，心悸，气短，神志虚怯，触事则心神不宁，脘阻，头晕目眩，稍劳则眩晕欲呕，口苦胸闷，乳房发胀，左胁部有蚁行感。脉弦滑，舌质红苔白。诊断为更年期综合征。中医病名为更年期综合征，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌质红苔白。闻诊未提及。问诊见头晕、月经异常、头痛、失眠、心悸、气短、神志虚怯、脘阻、眩晕、口苦、乳房发胀、左胁蚁行感。切诊脉弦滑。

患者女性，44岁。主诉食后胁下作痛，时发时止，左侧尤甚，纳差，每进刺激性食物痛辄发。中医诊断为肝脾不和。舌红有裂纹，苔黄，脉两关均弦。病因病机为肝胆气机不畅，影响胃之受纳，属木乘土，肝胆经循行两胁，左胁痛甚，脉弦，舌红苔黄属热象。

患者心区发闷而痛，气短心跳，行动即气促而喘，食欲欠佳，大便不畅。脉象乍大乍小，时见间歇。中医诊断为气血失调，流行不畅，络脉阻抑，发为绞痛。证型为气虚气滞血瘀。病因病机为心气亏盈，鼓动无力，血行滞缓，沉脉瘀阻。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。脉象为乍大乍小，时见间歇。

28岁女性，胸胁作痛，发热，口干咽痛，病程未提及。中医病名属郁证，证型为脾郁生热。病因病机为脾气郁而生热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸胁胀满，口干咽痛，病史未提及。切诊未提及。

患者59岁，女性。主诉乙肝病史10年，头痛1年余。肝病面容，舌淡红，苔厚浊而腻，脉弦滑。中医诊断郁证，证属痰浊上扰。病因为情志抑郁，肝气郁结，郁而化热，痰气郁阻，痰浊内扰，上扰头目，致头痛头晕，心神虚怯，情绪不宁，健忘失眠。