龙齿+不寐

女，54岁，失眠30年，近5年加重，彻夜不眠，烦躁，担忧，乏力，盗汗，口苦，小便黄，大便不成形。不寐，痰热瘀血、内扰心神。舌边尖红，舌面有片状瘀斑，舌苔黄厚腻，寸脉弦滑有力。

患者女性，45岁。主诉入寐艰难，甚则全无睡意30年。症状包括心情极度烦躁，服地西泮难满意，间或头晕。舌红苔黄，脉弦细。中医诊断为胆郁痰扰，病机为胆郁痰扰。舌象为舌红苔黄，脉象为脉弦细。

陈某，女，45岁，双下肢烧灼样、刺痛样、痠胀样、虫爬样不适感，病程6个月余，加重1周。性情急躁易怒，口苦咽干，纳谷不香，夜寐极差，大便偏干。舌黯红，苔薄黄，脉弦涩。中医诊断痹证，辨证肝郁化热，瘀阻筋脉。

患者头晕宿恙复发，咳嗽痰韧色白，气逆自下而上，虚甚不寐，口腻味酸。脉虚数，舌白。诊断为肝阳挟痰不降，肺气不肃。复诊见得寐二时许，头晕略减，咳痰气逆，苔腻前半蜕皮碎红痛，脉细软无力。再诊见昏晕时作，胸中懊侬，咳痰不爽，气短火升，尿泡黄，脉虚软无力，苔始前半红痛。三诊见昏眩大定，心中懊烦退，夜寐较安，咳嗽气短减，舌上灼然，脉虚软，左较有力，舌根浊中蜕，色红有刺。五诊见头晕未泯，舌上火出，尿色带黄，脉虚软，左较有着，苔已全蜕，舌红。六诊见头晕复起，肢麻，畏寒，脉虚软无神，苔剥灼然。七诊见头晕火升，肢麻，虚烦未止，脉虚弦，重按杳然，舌上灼痛。诊断多为阴虚阳浮，痰浊招恋，下虚上实，阴虚风阳消烁，虚阳未泯。

患者59岁，男性，阵发性心悸1月，伴眠差多梦。胸闷、气短、眠差、多梦，活动劳累后心悸时作。舌质暗，苔较腻。脉弦细。中医诊断为痰瘀阻滞，心神失宁心动悸（心律失常）。病因病机为痰瘀阻滞，心脉不宁，扰动心神。

患者头晕宿恙复发，咳嗽痰白，气逆自下而上，虚甚不寐，口腻味酸。脉虚数，舌白。诊断为肝阳挟痰不降，肺气不肃。复诊见得寐二时许，头晕略减，咳痰气逆，苔腻前半蜕皮碎红痛，未蜕者色灰。脉细软无力。诊断为阴虚阳浮，痰浊招恋。三诊见昏晕时作，胸中懊侬，咳痰不爽，气短火升，尿黄。脉虚软无力，舌前半红痛。诊断为阴虚阳浮，烁津蒸痰。四诊见昏晕大定，夜寐较安，咳嗽气短减，鼻气灼热，舌灼然。脉虚软，左较有力。舌前半红痛。五诊见头晕未泯，舌上火出，夜寐已酣，尿色带黄。脉虚软，左较有力。舌已全蜕，舌红。六诊见头晕复起，肢麻，虚烦畏寒。脉虚软无神，舌剥灼然。七诊见头晕火升，肢麻，虚烦未止。脉虚弦，重按杳然，舌灼痛。诊断为阳升烁阴，尚防留恋。

患者，59岁，主诉冠心病多支血管病变术后不寐。心烦郁闷，头昏倦怠，心悸胸闷，乍热汗出，口干不欲饮，腹饥不欲食。舌质稍红、苔少，脉弦细。头部CT示脑萎缩，TCD示椎基底动脉供血不足。证属肝肾阴亏，髓海空虚。

40岁，怀孕三月，感受暑湿秽气，动胎半产，病已一候，恶露未断，下血块，晕厥。形寒内热，肢冷麻痹，眩晕，自汗，腹痛，漏下未已。面唇色澹不荣，舌白，脉涩。虚中夹实。产后元虚邪恋。面唇色澹不荣，舌澹，苔白而腻，脉弦，脉涩，脉软。

女性，28岁，主诉失眠，新产后彻夜不寐。两脉小数无力，舌苔薄白。诊断为心肾不交，阳浮于上，不得下潜。病程新产后持续失眠。面色正常，无特殊舌象描述。声音、气味未提及。问诊显示饮食二便正常，病史中有服用安神丸、补心丹无效。切诊脉象小数无力。

咳血，痰中带红，咯血鲜紫或粉红，腰背酸痛，脉洪大搏指，动劳气促。脾肾阴亏，阳浮于上，络外瘀不清，肺气不能下荫于肾，心肾不交。面色无华，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括呛咳、痰血、瘀未消、脊背作痛、动劳气逆、卧寐不安、易于惊醒、精神疲倦、胸腹作胀、肩背走注作痛、骨节作酸、谷食不香、胁肋作痛。脉洪大搏指，沉候带洪数，左关独大，尺部见浮，右寸关沉候犹洪，舌苔后半腻黄。

患者年龄65岁，女性。主诉失眠二十余年，加重三个月。体型肥壮，面色光亮，口苦而黏，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。心烦易怒，胸闷，大便不畅，小便黄。中医诊断不寐，证属痰浊郁热，痰热扰神证。

患者心营与肾水交亏，肝气挟肝阳上逆，胸中气塞，口干，手震舌掉，心烦不寐，寐时神魂游荡，便溏纳少，脾胃衰弱，脉细小无神而有歇止。舌象未明，面色未提。心烦不寐，神魂不安，胸痞脘闷，浊痰上壅，气短促，重虚，湿痰为患。脉细小带弦，不静，心火动，相火随之，痰火阻气，气逆面赤心悸，肉惕筋惕，烦热不安，卫气独行于阳，阳跷脉满，阴分虚，寐非其时，寤非其时，心阳太旺，神气外驰，营血不足，肌肉不润，虚风内动，筋惕肉闰，支体动摇，大便难通。

患者年龄53岁，女性。主诉绝经后潮热汗出、头目昏眩2年。中医病名围绝经期综合征，证型肾阴不足，肝阳偏亢。舌红，苔薄，脉细弦。病程2年。高血压、胆囊炎病史。潮热汗出阵作，头昏目眩，心悸不寐，右胁下疼痛。血压150/90毫米汞柱。病因病机为肾阴不足，肝阳偏亢。

周某某，女，58岁。主诉包括难以入眠、夜寐易醒、紧张、焦虑、心忡、喜叹息、头晕、耳鸣、腰痛、口干、口涩、口酸、大便偏干结。舌微红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断为郁病、不寐。辨证为心肺气阴亏乏，肝胆失于疏泄通降，痰热内扰，魂神不入其舍。

女，37岁，失眠，病程半年，夜寐甚差，每日睡3~5小时，有时彻夜难眠，口干口苦，多饮易饥，胸闷憋气，情绪易躁易怒，便干溲黄，小便灼热感。中医诊断失眠，证型心肝火旺、痰热内扰。舌红，苔腻，脉细。口干口苦，便干溲黄，苔黄，左关脉弦大，左寸脉旺，右关脉滑。

患者泄泻不已，完谷不化，自汗，腹鸣，溲少，苔腻，脉虚大。病名泄泻，证型脾肾两虚，病因病机为痢后脾肾阳虚，运化失常，湿浊内停。望诊苔腻，闻诊无特殊，问诊见泄泻、自汗、腹鸣、溲少，切诊脉虚大。病程较长，病情反复，脾肾阳虚为主。

患者54岁，男性，主诉失眠多梦，头痛偏左，病程未提及。中医病名未明确，证型为肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰清窍，阴虚不能制阳。舌红中剥，脉细弦数。望诊见舌红中剥，闻诊未提及，问诊见失眠多梦、头痛偏左，切诊见脉细弦数。

女，51岁。失眠、心慌1年余，加重3个月。失眠、心慌、胸闷、头晕、烘热汗出、急躁易怒、四肢麻木、口干、纳差、大便溏、月经量少、色暗。舌红苔少，脉弦数。不寐。肝肾阴虚，肝气郁结。

患者不寐，心血不足，心肾不交。面色无华，舌淡苔薄，脉细弱。心悸怔忡，失眠多梦，神疲乏力，头晕目眩。肾气不足，心火亢盛，阴阳失衡。胸胁隐痛，咳呛痰多，痰湿内蕴。气虚无以载血，虚阳上浮。腰痛，寒邪客于肾经。

患者25岁，女性。主诉停经2年，不寐、纳呆1年。现病史见寐差、纳呆、恶油、脱发、消瘦、心烦、下肢无力、口干不引饮。舌淡，苔黄腻，脉细涩。诊断为闭经，辨证为肝郁脾虚，心肾不交。舌象舌淡，苔黄腻，脉象脉细涩。