龟甲+湿热下注+腰酸

患者28岁，男性，主诉早泄、怕凉、腰膝酸痛、神疲乏力、受凉即腹泻。舌红，脉虚弦。辨证为肾精亏损，阴阳两虚，后转为肾虚精亏，湿热下注。精液分析显示精子活率低，精子计数正常，液化时间延长。

患者年龄28岁，男性。主诉婚后3年未育。现病史提示精液不液化，白细胞增多，伴腰酸、耳鸣、易烦躁、尿频。中医诊断不育症，证型肾阴虚证。舌象未提及，脉象未提及。病机为肾阴虚，兼有湿热。

患者23岁，男性，主诉婚后未避孕2年未育。早泄，腰酸，会阴隐痛，小便黄，尿后余沥不尽。舌红苔薄白，脉细缓。既往史有慢性前列腺炎。辨证为湿热下注兼肾虚。舌红苔薄白，脉细缓。

患者23岁，女性。主诉面目及四肢浮肿，腰酸微痛，小便少而色深赤，有沉淀，微发热，尿中检出血球、蛋白、脓球。中医病名为慢性肾炎，病机为湿热内蕴，肾气受损。望诊见面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊提示水肿、尿异常及发热。切诊脉象细数。

31岁男性，反复遗精6个月，伴腰酸、勃起无力、神疲乏力。舌淡红，苔白腻，脉沉。中医诊断遗精，证型肾虚不固，相火妄动。病因病机为房劳伤肾，肾虚相火妄动，扰动精关。

患者40岁，男性。腰酸、尿频、尿道疼痛1个月。病程10年。慢性前列腺炎。舌质澹胖、苔薄白。脉细弦。前列腺液常规检查：卵磷脂小体少许，白细胞30~50个/HP。

患者年龄24岁，女性。月经周期29~31天，经量多，经色暗红，经期腹痛，白带量多似咖啡色，腰腹疼痛，B超示卵泡发育不成熟。舌红，苔黄腻，边有轻度齿痕，脉细而弱。诊断为湿热下注，气不摄血。男方年龄26岁，精液量2ml，精子密度低，活率差，B超未见异常，体重85kg，身高1.69米，腰酸痛，嗜睡，性生活规律。舌质暗紫，苔白，脉沉细。诊断为肾精不足。

男，34岁。婚后不育6年，腰酸腿软，盗汗，会阴胀痛，阴囊潮湿，小便淋漓不尽。面色黄，舌淡苔黄腻。精液活精子0～3个/高倍视野，白细胞（+++），卵磷脂小体（+）。前列腺液培养支原体阳性，前列腺肿大压痛有结节，双侧附睾肿大压痛。中医诊断为肾虚，湿热邪毒侵入下焦。

患者年龄32岁，男性。主诉阴茎勃起不坚1年余。现症包括阴茎勃起不坚、性欲下降、精神萎靡、头晕耳鸣、面色皖白、腰酸膝软、畏寒肢冷。舌澹，苔白，脉沉细无力。中医诊断为阳痿，证型为命门火衰证。

女，18岁，腰酸，尿频而急，尿常规有红细胞、白细胞。慢性肾盂肾炎。肾虚膀胱湿热下注。舌质偏红，脉细数。腰酸，尿频，尿常规异常。

患者年龄40岁，男性。主诉阳痿3年余，伴糖尿病史。刻下症见阴茎勃而不坚、怕热、活动后汗出、易疲劳、时而心烦、易腹泻、小便伴泡沫。舌暗红、苔腻，脉滑数。中医诊断糖尿病性阳痿，辨证肾虚，络脉瘀结。二诊时舌红、苔白腻，脉滑数。