龟甲+湿热下注

患者年龄24岁，女性。月经周期29~31天，经量多，经色暗红，经期腹痛，白带量多似咖啡色，腰腹疼痛，B超示卵泡发育不成熟。舌红，苔黄腻，边有轻度齿痕，脉细而弱。诊断为湿热下注，气不摄血。男方年龄26岁，精液量2ml，精子密度低，活率差，B超未见异常，体重85kg，身高1.69米，腰酸痛，嗜睡，性生活规律。舌质暗紫，苔白，脉沉细。诊断为肾精不足。

患者男性，43岁，病程13年，主诉近2年病情加重，生活不能自理，动作笨拙，眼珠胀痛，头晕，不能站立，健忘，表情澹漠，说话吃力，双下肢麻木胀痛，不能穿鞋，喜食甜食，脘腹胀满，口渴饮冷，小便黄，大便干，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为痿证，证属肝肾阴虚，湿热下注。病机为湿热留滞经络，阴虚阳亢，湿热为标，阴虚为本。

患者男性，67岁。夜尿频、排尿不畅3年，加重2周。前列腺增生症。证属肾阴不足，湿热下注。舌质偏红、苔薄黄，脉细弦。B超示前列腺增大，内部光点增粗，内外腺见多枚小结石，前列腺中叶向膀胱突入，残余尿120mL。

男，34岁。婚后不育6年，腰酸腿软，盗汗，会阴胀痛，阴囊潮湿，小便淋漓不尽。面色黄，舌淡苔黄腻。精液活精子0～3个/高倍视野，白细胞（+++），卵磷脂小体（+）。前列腺液培养支原体阳性，前列腺肿大压痛有结节，双侧附睾肿大压痛。中医诊断为肾虚，湿热邪毒侵入下焦。

患者32岁，男性。主诉结婚8年未育。性交前阴茎举而坚，进入阴道后即刻萎缩，退出后又可出现性欲冲动，性生活不能完成。遇疲劳时遗精，精液较稠，2小时后液化。现病史见性情烦躁，小便黄，时有灼热，偶有尿后余沥涩痛，口苦而腻。舌边红，苔黄而腻，脉弦滑有力。辨证为肝胆湿热下注。

男，36岁，婚后6年无子。头昏气短，精神困倦，纳呆食少，阳痿不举，滑精，下肢酸困，大便时溏，小便色黄，精子活力差，死精子多。舌质澹，苔腻薄黄，脉象濡细。证属脾胃气虚，肾精亏虚，湿热下注之不育症。病因病机为脾胃损伤，肾精生化无源，脾失健运，湿热内生，湿热下注，宗筋弛缓。

患者年龄23岁，男性。主诉尿频、尿不尽、每月遗精4~6次、寐差多梦、乏力、记忆力下降。舌脉：脉细，舌尖偏红，苔薄白。前列腺液常规：白细胞+，卵磷脂小体+/HP。中医诊断：慢性前列腺炎、遗精。辨证：肾气不固，兼湿热下注证。舌象：舌尖偏红，苔薄白。脉象：脉细。病机：湿热蕴结膀胱，湿热耗伤肾精，肾精不足，舌尖红有热之象。

患者28岁，男性，左睾丸时有抽痛，未育，病程3年多。精液检查显示液化极差，精子活动率低。脉沉细，舌澹红，舌苔薄白。证属禀赋不足，阴阳两虚。

患者31岁，女性。主诉小便如乳汁，病程5年。中医病名乳糜尿。证型未明确。病因病机未明确。面色未提及，舌质红，脉虚细。小溲白如牛乳，有块物如脂如膏。尿常规示蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞少许，尿中找到脂肪细胞。

患者男性，46岁。主诉阳强不倒半月。病史提示半年前出现前阴坚硬挺长，强直不倒。脉象沉实大弦长有力，舌苔黄燥，舌质紫暗。阴头暗紫，包皮肿如棒槌。中医诊断为阳强。病因病机为湿热结于下焦，化燥火毒聚于宗筋，导致膀胱、前列腺、尿道与阴茎发炎，二便阻塞不通。

宋某，女，30岁。阴户两侧生疮，寒热交作，周身骨节痛，头痛目昏，面及胸腹部红斑，骨节处亦有。梅毒。证属湿热下注，毒蕴下焦。阴户两侧生疮，寒热交作，面及胸腹部红斑，骨节痛。脉象未提。

患者年龄40岁，男性。主诉阳痿3年余，伴糖尿病史。刻下症见阴茎勃而不坚、怕热、活动后汗出、易疲劳、时而心烦、易腹泻、小便伴泡沫。舌暗红、苔腻，脉滑数。中医诊断糖尿病性阳痿，辨证肾虚，络脉瘀结。二诊时舌红、苔白腻，脉滑数。

患者年龄32岁，男性。主诉阴茎勃起不坚1年余。现症包括阴茎勃起不坚、性欲下降、精神萎靡、头晕耳鸣、面色皖白、腰酸膝软、畏寒肢冷。舌澹，苔白，脉沉细无力。中医诊断为阳痿，证型为命门火衰证。

患者71岁，女性。尿频、尿急、尿痛间作近50年，腰痛乏力。腰府酸痛，神疲乏力，头昏头晕，尿频溲黄，面黄欠华，眼睑微浮。中医诊断为肾虚湿热下注。舌红苔黄，脉细弦。病程漫长，属慢性肾盂肾炎，证属气阴两虚兼湿热下注。

患者41岁，女性，带下量多伴阴痒1周。带下色黄质稠，外阴痒，经期加重，口干苦，心烦易怒，眠差多梦，大便偏干。舌质红，苔黄，脉弦细数。外阴轻度萎缩，阴蒂及小阴唇黏膜发白，阴道内见少量黄色黏稠分泌物，宫颈肥大，下唇轻度糜烂，宫口有少量黄色脓性分泌物。中医诊断为带下病、阴痒，辨证为肝经湿热，兼阴亏血少。

患者28岁，女性。长期头晕、头顶作痛，夜间精神错乱、哭闹、失眠，病程1年。面色苍黄，消瘦，精神疲惫，恍惚心乱，头面四肢轻度浮肿，纳少，胸脘痞闷，善太息，月经过期未潮，白带多且有恶臭，小便短赤，大便干结。辨证为肝郁不舒、中焦失调、痰火扰神。舌质澹，苔薄白，脉沉滑。

患者31岁，男性。主诉婚后不射精两年余，伴阴茎勃起不坚、头昏、神疲乏力、性欲存在但常遗精。病史提示病毒性肝炎后体弱，精神委靡。望诊见苔薄，切诊脉细弦。睾丸两侧略小，左侧更小。中医诊断为不射精症，证型属肾亏瘀阻、精道不通，病因病机为肾精亏损、瘀阻精道。

女，18岁，腰酸，尿频而急，尿常规有红细胞、白细胞。慢性肾盂肾炎。肾虚膀胱湿热下注。舌质偏红，脉细数。腰酸，尿频，尿常规异常。

患者39岁，女性。月经推迟，量少，色黯，经行腹痛，白带多，疲劳乏力，夜寐多汗，头昏头痛，遇烦劳疼痛加重，夜尿次频，腰嵴痛。舌尖红，苔薄白，脉细。证属肝郁气滞，湿热内蕴。