IgA肾病+脾肾两虚

患者男性，49岁。面部水肿，晨起加重，发热流涕，咳嗽，痰黄，全身酸困，小便色黄，泡沫较多，舌质暗红有瘀点，舌苔薄白，脉沉细，口唇发绀。尿常规示蛋白(+)，红细胞(+)，隐血(+)。IgA肾病。反复外感风热，肺气郁闭，久羁不散，内扰肾关，气血双虚，血黏而聚，形成血瘀。舌质暗红有瘀点，脉沉细。

患者男性，37岁。主诉蛋白尿潜血2个月。病程2个月。中医诊断腰痛。证型脾肾两虚兼血瘀。面色正常，舌暗红，苔薄黄或薄白，脉弦或细。尿蛋白异常，血尿，肾功能轻度异常。IgA肾病，系膜增生性肾小球肾炎。病机为脾肾气虚，瘀血阻滞。

患者21岁，男性，反复泡沫尿、血尿半年，加重3天。主症为泡沫尿、血尿、面色不华、体倦乏力、气短声低、腰酸、咽喉不利。体检见舌质澹胖，苔白腻，脉紧滑。中医诊断为血证（尿血，脾肾气虚）。病因为脾肾气虚，风邪未尽。辨证为脾肾气虚，风邪未尽。辅助检查示IgA肾病，系膜增生型，24小时尿蛋白3.6g，尿红细胞+++，变型红细胞71%。

患者女性，35岁。主诉间发水肿，尿泡沫多，病程5个月。中医病名水肿，证型脾肾两虚，病因病机为卫气不固，风邪水湿侵入，脾肾两虚，络脉受阻，精微外漏。望诊见舌质偏暗紫，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见乏力，易感冒，双下肢轻度水肿。切诊见脉沉细。

患者34岁女性，持续血尿2个月余。主症为镜下血尿、尿蛋白异常、镜下红细胞满视野，伴有腰困痛、神疲乏力、咽干咽红、眼睑及下肢水肿、纳呆、便干、尿呈澹血水状。舌质黯红，舌苔黄，脉沉。中医诊断为尿血，证型为脾肾两虚、瘀阻肾络、湿热蕴结、血热妄行，病机为湿热蕴结、脾肾两虚、瘀阻肾络。四诊显示面色晦暗，舌象黯红苔黄，脉沉，尿常规示蛋白(+++)、潜血(++++)、红细胞满视野。

患者50岁，男性。倦怠乏力，时有头晕5年，加重3个月。倦怠乏力，时咳白痰，心情忧虑，情绪低落，纳呆食少，体重减轻，眠差，夜尿3次，大便2日一行。面色萎黄少华，舌体胖大，舌质淡暗，边有齿痕，苔薄黄，脉沉滑。中医诊断为虚劳，辨证为气血不足、脾肾两虚、痰阻血瘀、脾胃失和。

患者双下肢浮肿1年余，加重半月。舌红苔中剥，脉细弦。中医诊断水肿，辨证风毒瘀滞，湿热伤阴。既往有高血压病史40余年，24h尿蛋白定量1.02g/24h，肾穿刺示IgA肾病。现症皮肤瘙痒，尿蛋白（3+）。舌象红苔中剥，脉细弦。病程长，属慢性病。

男性，40岁，腰膝酸软，周身乏力，双下肢微浮肿，小便少，大便不成形，舌质红，边有齿痕，苔黄腻，脉沉数，IgA肾病，慢性肾功能不全（代偿期），脾肾两虚，湿热内蕴

女，48岁，乏力，易疲劳，腰酸，眼睑浮肿，舌淡红、苔白，脉细滑。脾肾两虚，脾不统血。面色暗黄，舌淡红、苔白，脉细滑。

患者年龄36岁，女性。主诉不育3年。现病史见月经异常、经前腹痛、乳房胀痛、血块、尿频、健忘、眠差、腰痠痛、呃逆、眼睑及踝水肿、厌油腻。中医病名不育，证型肾阴不足，血热妄行，络脉瘀滞。望诊未见描述，闻诊未见描述，问诊见月经异常、经前症状、尿频、健忘、眠差、腰痠痛、呃逆、水肿、厌油腻，切诊未见描述。

男，23岁，腰痛、尿色深3个月，病程自2017年8月起。尿血，脾肾两虚，瘀阻肾络证。舌暗，苔薄，脉细涩。舌淡，苔白，脉细滑。舌淡红，苔薄，脉细。

患者45岁，男性，主诉镜下血尿2年。面色晦暗，恶风乏力，自汗，饮食二便尚可，舌淡苔薄白，脉沉细。诊断为IgA肾病，病机为卫气不固，外风侵袭，肾络空虚，脾肾两虚，失于统摄，血液溢于脉外。

患者男性，36岁。腰痛，尿潜血持续2+~3+，病程约2年。中医病名：血证-尿血。证型：脾虚不摄，脾肾两虚。病因病机：脾虚不摄，脾肾亏虚。望诊：舌质淡胖，边有齿痕。闻诊：未提及。问诊：腰痛，疲乏倦怠，小便色澹黄。切诊：脉弱。

患者44岁，男性。主诉尿中泡沫增多，伴体力差，易疲乏，腰痛。病程自2006年8月起。中医病名肾风，证型气虚血瘀，风热蕴毒。望诊舌淡红，苔黄或薄白。闻诊未提及。问诊包括尿蛋白异常、血压偏高。切诊脉沉细。

患者30岁，女性。主诉疲乏无力1月余。刻下症见疲乏无力，腰酸背痛，失眠多梦，大便稍干，小便泡沫较多，双下肢午后浮肿。舌质红，苔薄白，脉沉细。中医诊断虚劳，属脾肾两虚，固摄失职。病程1月余。面色正常，舌象红，苔薄白，脉沉细。症状包括疲乏无力、腰酸背痛、失眠多梦、大便干、小便泡沫多、下肢浮肿。病机为脾肾两虚，固摄失职。

23岁女性，主诉下肢水肿、腰酸、乏力，病程10余年。中医诊断水肿，证型脾肾两虚，精微失固。舌澹，苔薄腻，脉细。尿蛋白(++)，隐血(+)，红细胞增多，24小时尿蛋白定量1.05g。辨证脾肾两虚，精微失固。

患者40岁，女性，主诉双下肢浮肿伴尿中多泡沫1年余。病程1年余。中医病名水肿，证型脾肾两虚，湿热瘀阻。面色晦暗，舌质暗，苔黄腻，脉沉细。疲乏无力，双下肢浮肿，按之凹陷，纳眠差，小便多泡沫。尿蛋白(++)，潜血(+)，红细胞10/μL，尿蛋白定量3.5g/24h。病因病机为脾肾两虚，湿热瘀阻。

64岁女性，间断浮肿3个月。水肿，肾虚血瘀，水湿内停。舌暗红苔黄腻。血压130/80mmHg。尿常规PRO:(3+), BLD:(3+), LEU:(1+), GLU:(4+)。24h尿蛋白定量最高4.26g。肾穿刺活检示局灶增生性IgA肾病，电镜排除糖尿病肾病。既往有甲状腺功能亢进症30年，糖尿病2年未规律用药。双肾B超示肾实质回声增强，左肾下极囊性包块考虑被膜下血肿。

女，49岁。尿血，病程2年。中医病名：尿血。证型：脾肾两虚，气血不足，精微下泄。面色黯，舌质黯有紫气，苔薄白，脉细。易感冒，咽痒咽痛，头痛，气短，睡眠欠安，夜尿2次，腰部酸痛，怕冷，痛经伴有血块，色黯红。

患者50岁，女性，主诉肉眼血尿间作5年。病史提示反复外感，尿常规示蛋白2+、潜血3+，病理诊断为IgA肾病。本次就诊症状包括咳嗽、咽痛、双下肢轻度浮肿、小便肉眼血尿、腰酸乏力。舌质红、苔薄黄，脉弦细。辨证为风热侵袭，肺卫不固，传变及肾，肾病反复。