中医医案
基本信息
- 患者：男，32岁
- 就诊日期：2011年7月2日
- 主诉：自汗数年，加重近半年
病史
- 患者：年轻警察，平素体健。
- 发病经过：数年前，在夏日酷热下进行体能训练后，汗液未干即入浴室冲凉，出现感冒诸症，经治疗后感冒痊愈，但汗出反复不愈，尤以运动、饭后为甚，不论春夏秋冬均如此。
- 西医诊断：自主神经紊乱症。
- 治疗情况：四处求医，疗效不佳。
本次就诊情况
- 刻诊：
- 汗出：全身，以饭后为甚。
- 面色萎顿，四肢乏力。
- 语声低微，饮食不佳。
- 失眠多梦。
- 容易感冒。
- 小便清长，腰膝酸软。
- 畏寒肢冷。
- 舌淡，苔白。
- 脉浮细弱。
既往治疗
- 治疗情况：
- 有以卫阳不足论治，以玉屏风散加麻黄根加减的。
- 有以气虚论治，以补中益气汤加减的。
病机分析
- 病机：因酷热贪凉冲洗，导致卫强营弱，虽经治疗后感冒症状消失，但卫强营弱的根本病机未变，脉浮为其证据，因为病久，故脉象细弱。
- 《素问·阴阳别论篇》：“阳加于阴为之汗。”
- 卫气强于外，则自汗。
- 营气不足，则出现面色萎顿，四肢乏力，语声低微，饮食不佳。
- 卫强营弱，则容易招致外邪，故易感冒。
- 病久，伤及脾肾，所以出现小便清长，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡，苔白。