脾肾两虚

患者婚后孕1，流产1，2年多未再孕。月经周期异常，经量中等，经色红或暗红，有血块，经期腹痛或不痛，腰痛，白带多，经前乳房胀。脉细数，舌苔薄黄。辨证为肾虚血瘀，湿热蕴结，胞络阻滞。输卵管通而不畅。病程较长，症状持续存在。

36岁女性，主诉宫颈癌化疗后反复肠梗阻。大便秘结，面色萎黄，纳差，睡眠障碍，经血停止。舌质澹红，苔薄腻，脉沉细弱。中医诊断脾肾两虚，寒邪外侵。病程较长，反复肠梗阻，伴有腹痛、腹胀、纳差、畏寒、舌脉异常。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括面部皮肤发斑、关节疼痛、肢体浮肿、脱发、溲黄便结、五心烦热、咽干口燥、腰膝酸软、低热、盗汗、头晕耳鸣、倦怠乏力、恶风易感冒、大便先干后稀。病程未明确提及。中医病名：狼疮性肾炎。证型：肝肾阴虚、热毒炽盛、气阴两虚、脾肾气（阳）虚。病因病机：肝肾阴虚、热毒瘀血、气阴两虚、脾肾阳虚。望诊：面色不华、舌红绛或紫暗、舌嫩红或光剥。闻诊：未提及。问诊：关节疼痛、面部红斑、脱发、溲黄便结、五心烦热、咽干口燥、腰膝酸软、低热、盗汗、头晕耳鸣、倦怠乏力、恶风易感冒、大便先干后稀。切诊：脉弦数、脉细数、脉沉迟。

25岁女性，痛经，月经周期30天，经期少腹剧痛，腰痛，心慌，泛恶，面有黑斑，经血色黑，量中等。舌苔薄黄边刺，脉细弦。诊断为瘀阻气凝，脾肾两虚，血虚气滞，兼有瘀阻。舌象薄黄边刺，脉细。

10岁男性，后背及腹部出现散在豆粒大白斑，逐渐扩大，现后背、腹部、下肢大面积色素脱落，双手有散在豆粒大白斑。舌红少苔，脉虚弱无力。辨证为血虚受风，肝肾亏虚。家族史中其母42岁生产，患者注意力不集中，汗出较多，纳食欠佳，夜寐欠安。

女，33岁。重病面容，巩膜黄染，两胁痛，胁下症积，腹胀如鼓，腹水叩诊鼓音明显，全身浮肿，饮食不进，牙龈出血，小便不利。舌质暗澹，舌下静脉怒胀，舌苔厚腻。脉弦涩。肝硬化失代偿期，虚瘀交错，血瘀肝硬，脾肾两虚，水不化津，水邪潴留。

46岁，男性，左上腹疼痛，活动后腰困，纳呆厌食，胸闷脘胀，大便稀，小便频数。湿阻，痰湿（饮）中阻，饮停于胃，兼脾肾两虚。面色萎黄，舌质淡红，苔白滑，脉弦细滑。纳呆厌食，胸闷脘胀，食后恶心呕吐，大便稀溏，小便频数，腰困。脉弦细滑。

5岁男童，浮肿，尿少，烦躁不安，不思饮食，大便溏，日2~3次，面色皖白，舌质澹红，苔白略厚腻，脉沉细弱，尿蛋白(+++)，红细胞10~5/HP，白细胞2~4/HP，管型1~3/HP，中医诊断脾肾两虚，三焦失利，水湿泛滥

26岁男性，病程8年，主要症状为嵴柱强直，两下肢步履不便，伴有酸痛，逐渐发展至腰部、背部，颈部肌肉强板不适，转侧不便，夜寐欠佳，消化不良，时有腹泻，面色萎黄。舌边有齿痕，苔薄腻，脉细濡。证属脾肾两虚。

周某，28岁，主诉婚后两载未孕育。经量多，淋漓不已，多白带，纳少神疲，夜寐欠佳，气短心慌，倦软无力，腰背酸楚。舌澹红，脉弦缓。诊断脾肾两虚，带脉失约。舌澹，脉沉弱。病程涉及经期异常及不孕，病因病机为脾肾两虚，失于固摄。

患者年龄19岁，男性。主诉一身尽肿1周。病程1周。中医病名水肿，证型风水阻遏。病因病机风寒外袭，肺气失宣，风水相搏，风遏水阻。望诊舌质稍红，舌体胖大，舌苔薄白水滑。闻诊无特殊描述。问诊有发热、恶寒、咽痛、咳嗽、颜面浮肿、双下肢及脚踝凹肿、乏力懒言、小便涩赤。切诊脉浮数。三诊后舌淡红，舌苔薄白，脉沉。

患者年龄75岁，主诉前列腺癌去势手术1月后。腰骶部疼痛不适，尿频，夜尿3~4次，腰膝酸软，乏力，潮热，盗汗，恶心，纳呆眠差。舌质红，少苔，脉细弱。中医病名属前列腺癌，证型为气阴两虚。病因病机为正虚邪实，脾肾两虚，湿、痰、瘀、热、毒内蕴。望诊见舌质红，少苔。闻诊未提及。问诊见腰骶部疼痛、尿频、夜尿、腰膝酸软、乏力、潮热、盗汗、恶心、纳呆眠差。切诊见脉细弱。

患者29岁，男性。主诉肾功能异常2个月余。主要症状为尿中泡沫多，无其他明显不适。病程自2014年11月起。中医诊断肾衰病，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌澹暗苔薄，脉沉细。血压升高，尿蛋白阳性，血Cr升高。既往有高血压家族史。

女，25岁，月经错后，量少色澹，腰痛，面色皖白，形体肥胖，胸脘痞闷，泛恶，舌苔薄白，脉沉小，脾肾两虚，痰湿内蕴，不孕症，子宫体稍小，后位，阴道细胞检查角化40%~50%，结晶(++)，未见卵圆体

患者40岁，女性，主诉月经淋漓不断6个月。病程6个月，月经量少色黑，经行不畅，腰背酸痛，小腹不适。中医诊断为漏证，证型为脾肾两虚，血瘀胞络。舌澹暗有瘀点，苔薄白，脉沉细。二诊时经血已停，腰背酸痛减轻，舌象脉象同前。

患者年龄64岁，男性。腰酸乏力，下肢水肿，尿量可，夜尿2次，大便日行1次。舌黯红，苔白腻，脉细弦。中医诊断肾劳，证型脾肾两虚，浊毒内蕴。病程10年，病机为脾肾两虚，浊毒内蕴。临床表现包括舌黯红，苔白腻，脉细弦。

患者男性，49岁。面部水肿，晨起加重，发热流涕，咳嗽，痰黄，全身酸困，小便色黄，泡沫较多，舌质暗红有瘀点，舌苔薄白，脉沉细，口唇发绀。尿常规示蛋白(+)，红细胞(+)，隐血(+)。IgA肾病。反复外感风热，肺气郁闭，久羁不散，内扰肾关，气血双虚，血黏而聚，形成血瘀。舌质暗红有瘀点，脉沉细。

患者51岁，女性。夜盲40余年，视力严重减退十余年。面色苍白，手足不温，腰腿酸痛，小便次数增多。舌淡，脉沉细。双眼视网膜色素变性，晶状体后囊混浊明显，视盘苍白，视网膜血管细窄，视网膜菲薄，赤道部见骨细胞样黑色素斑点密集，后极部网膜呈金箔样反光。中医辨证脾肾阳虚。

女，45岁，全身反复浮肿半年多。脾肾两虚，中焦气滞，水湿浸渍。面色苍白，神倦，四肢冷逆，溲少便溏，腹部膨隆，下肢皮肤光亮。舌淡苔白，脉沉细。浮肿消退后仍见肢冷、肠鸣、便溏、体倦、少气、腰痛、夜尿多，舌淡苔白，脉沉细微弱。

48岁，女性，病程6年余。周身困乏，四肢无力，两腿沉重，精神委靡，腰部酸痛，劳则尤重，肢体水肿，头沉头晕，食欲缺乏。晨起面肿，午后腿肿，口苦咽干，胸胁苦满，小便黄。舌质澹，苔厚腻。脉沉细无力。中医诊断为慢性肾炎，辨证为脾肾两虚，内夹郁热之阴水。病因病机为脾阳亏损，水液不运，肾气内伤，肺气运行不利，脾肾两虚，土不制水，水湿壅盛，损阳伤肾。