医案整理

患者信息

• 姓名: 兰某某
• 性别: 女
• 年龄: 25岁
• 初诊日期: 1975年10月28日

主诉

• 患病毒性心肌炎，时感胸背闷痛，呼吸困难，心动悸甚（无论动或静时都有），头晕，失眠，喉间灼热。

病史

• 自5天前参加一次追悼会后，每天下午胸闷心悸、头昏尤甚。
• 1975年11月底复查心电图明显改善，情况一直良好。
• 1976年2月16日二诊时，因感冒高热住院后，又感胸闷背痛，且有规律地出现。
• 1976年近日由于劳累，又微感头晕胸闷，但背不痛，寐安，纳佳。

初诊

• 舌象: 舌质红
• 脉象: 脉细弱

治疗方案