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医案整理
患者信息
姓名
: 兰某某
性别
: 女
年龄
: 25岁
初诊日期
: 1975年10月28日
主诉
患病毒性心肌炎,时感胸背闷痛,呼吸困难,心动悸甚(无论动或静时都有),头晕,失眠,喉间灼热。
病史
自5天前参加一次追悼会后,每天下午胸闷心悸、头昏尤甚。
1975年11月底复查心电图明显改善,情况一直良好。
1976年2月16日二诊时,因感冒高热住院后,又感胸闷背痛,且有规律地出现。
1976年近日由于劳累,又微感头晕胸闷,但背不痛,寐安,纳佳。
初诊
舌象
: 舌质红
脉象
: 脉细弱
治疗方案
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医案摘要
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病毒性心肌炎
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心脉瘀滞
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心血虚
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失眠
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舌红
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脉细弱
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