医案整理

患者信息

  • 姓名: 兰某某
  • 性别: 女
  • 年龄: 25岁
  • 初诊日期: 1975年10月28日

主诉

  • 患病毒性心肌炎,时感胸背闷痛,呼吸困难,心动悸甚(无论动或静时都有),头晕,失眠,喉间灼热。

病史

  • 自5天前参加一次追悼会后,每天下午胸闷心悸、头昏尤甚。
  • 1975年11月底复查心电图明显改善,情况一直良好。
  • 1976年2月16日二诊时,因感冒高热住院后,又感胸闷背痛,且有规律地出现。
  • 1976年近日由于劳累,又微感头晕胸闷,但背不痛,寐安,纳佳。

初诊

  • 舌象: 舌质红
  • 脉象: 脉细弱

治疗方案

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