赵某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 55岁
• 初诊日期: 2011-12-15

主诉

心烦意乱、失眠多梦，持续6个月余。

病史

患者近6个月来时常欲食而不能食，欲卧而不能卧，出现乍寒乍热，阵发汗出，心神恍惚，如有神灵。他院确诊为“自主神经功能紊乱”，“围绝经期综合征”，予中西药治疗未见明显疗效。

刻诊

• 形体: 稍显羸弱
• 面色: 颧部发红
• 口干口苦
• 小便: 黄
• 饮食: 可
• 睡眠: 较差，睡后易醒，偶有入睡困难
• 大便: 稍干
• 西医诊断: 围绝经期综合征
• 中医诊断: 不寐
• 证型: 心肺阴亏内热型

治疗方案