林某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 38岁
- 职业: 干部
- 初诊时间: 1998年3月20日
主诉
因眼睑奇痒半年余就诊。
病史
患者半年前因使用面膜导致药物过敏，出现皮疹，经治疗皮疹消退，却遗留眼睑奇痒，日轻夜重，伴白睛猝然红赤，但可自行消失，眼角部有分泌物。曾到眼科及皮肤科就诊，诊断为过敏性眼睑缘炎。局部使用激素及抗菌素眼药水，口服特非拉丁，效果不显，症状时轻时重。
问诊
- 主要症状: 眼睑奇痒、心烦易怒、经前乳房胀痛、失眠多梦、神疲乏力
- 其他症状: 口中和，大便干
体征
- 面色: 少华
- 眼睑皮肤: 粗糙，稍硬，有鳞屑脱落
- 眼角: 有少许分泌物
- 乳房: 触之疼痛
- 舌象: 舌质红，边有淤斑
- 苔象: 苔白
- 脉象: 脉弦细
诊断
睑弦赤烂病