医案整理

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：64岁
• 就诊时间：2015年12月21日
• 就诊医院：山东中医药大学第一附属医院针灸科门诊
• 主诉：双眼视物不清，似有飞蚊2月余

既往史

• 2个月前无明显诱因出现双眼视物不清，常有黑点在眼前晃动，似有飞蚊。

诊疗经过

• 西医诊断：眼睛飞蚊
• 中医诊断：云雾移睛
• 中医治则：滋养肝肾、益气补血

体征

• 神清
• 双眼视物不清
• 常有黑点在眼前晃动，似有飞蚊，可呈线状、点状、团状等
• 伴见头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦
• 舌红少苔
• 脉细弱

治疗方案