中医医案整理
案三：精神发育迟滞之语言发育迟滞
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：6岁
- 初诊日期：2005年6月8日
主诉
- 言语障碍4年余
病史
- 出生情况：足月顺产，出生后第4天有“新生儿黄疸”，10余天后痊愈。
- 言语障碍：偶发单音，且不连贯，好动难静，与人交流障碍。
- 注意力不集中，学习模仿能力差。
- 运动无障碍，胃纳一般，二便常。
- 实验室检查：外院CT结果无异常。
- 治疗情况：至今未作正规诊疗，现到我科就医。
体征
- 舌象：嫩红苔薄白
- 脉象：细软
辨证
- 诊断：肝肾不足语迟（精神发育迟滞）
- 病因：先天禀赋不足，肾气亏损，发育不良，肝肾同源，肾精不充，则肝血不足，故见头发稀少；先天不足，后天又未能及时调理，精血更亏，生化无源，致心无所养，神无所依，故见语迟、思维能力欠佳等肝肾不足之证候。