医案整理

患者信息

• 姓名：梁某
• 性别：女
• 年龄：55岁
• 就诊日期：2017年06月28日

主诉

月经稀发伴量少6年

既往史

• 月经周期28~35天
• 经期3~6天
• 经色红，量可，无血块
• 偶有经行小腹坠胀等不适
• 末次月经：2017年2月12日

现病史

• 6年前无明显诱因月经量逐渐减少，周期延长，3~6月一行

临床表现

• 身热不扬，午后热甚
• 汗多粘衣
• 心烦失眠
• 神疲乏力
• 头身困重
• 纳呆痞闷
• 大便黏腻不爽
• 小便短黄

体征

• 舌红苔黄厚腻
• 脉滑数

诊断

• 绝经前后诸证
• 证属湿热内蕴

治疗方案