医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 年龄：28岁
- 职业：工人
- 主要症状：结婚十年不孕，忧思疑惑，经常失眠
诊断
- 西医诊断：神经官能症
- 中医诊断：少阴病
病史
- 就诊时间：1964年10月11日
- 病情发展：患者因结婚十年不孕，忧思疑惑，经常失眠，诊为神经官能症，经常服药不效。10月13日因服用斑蝥、红娘等药后出现尿血不止，小腹坠痛难忍，烦躁不安，循衣摸床，不能安卧，哭叫欲死。
诊疗过程
- 首次就诊时间：1964年10月13日
- 查体：
- 心神无主
- 面色苍黄如土
- 小便频数红赤
- 脉细疾数
- 舌红无苔
- 诊断依据：《伤寒论》303条“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”