邓铁涛治皮肌炎验案
患者信息
- 姓名：梁某
- 性别：男
- 年龄：14岁
- 初诊时间：1993年2月12日
临床表现
- 主要症状：四肢无力伴疼痛、触痛5个月，面部皮肤蝶形红斑9年。
- 病史：5岁时发热后，左侧脸部近颧骨处皮肤出现一小红斑，无痛痒，未系统治疗。后渐向鼻梁两侧颜面扩展，7岁时红斑已形成蝴蝶状。经某医院皮肤科血、尿等相关检查排除红斑狼疮病变。当年回乡下生活20余天，进食清凉之品，红斑曾一度消失，后又复发。1992年9月发热(T38℃)后出现四肢无力，伴肌肉疼痛，登高困难，双腿疼痛。1993年1月入住某医院，经检查诊为皮肌炎，并以激素治疗（泼尼松15mg,每天3次），症状未改善，兼见颈肌疼痛。
- 体征：颜面对称性红斑，四肢肌力减弱，下蹲起立无力，需用上肢支撑，伴大腿肌肉疼痛，上楼困难，需双手攀扶栏杆。双大腿肌肉瘦削，四肢肌肉压痛，颈肌疼痛，低热，体重下降。
- 实验室检查：血清抗核抗体阳性，补体C10.7g/L,血沉34mm/h。心电图示：窦性心律不齐。肌电图示：肌源性损害。
中医诊断
- 西医诊断：皮肌炎
- 中医诊断：肌痹
- 辨证：气阴两虚，湿热郁结肌肤，痹阻经络