医案整理
基本信息
- 患者姓名：张××
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 职业：退休
- 初诊日期：1997年8月1日
主诉
失眠一月余。左耳听力减退，左眼看物模糊，嗅觉丧失，头颈板牵，时头痛。
既往史
- 左中耳炎，鼓膜穿孔史
- 颈椎病（颈椎摄片示：颈椎病。C4，诸椎体前后缘均有不同程度骨赘形成，C4-5、C6-7椎间隙变窄，C6-7椎间隙前缘韧带部分钙化）
体征
- 夜眠旱醒，仅睡3～4小时，服安定一粒方能入睡
- 口干、咽红
- 苔薄，舌质暗红
- 脉弦
- BP：120/70mmHg
诊断
- 西医诊断：不寐
- 中医诊断：不寐
- 证属：肝郁阳亢，瘀阻脉络