医案整理
患者信息
- 姓名：胥某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 就诊时间：1984年4月11日上午10时许
主诉
患者于1981年9月因慢性轻度铅中毒入院治疗3月，后出现口腔、舌部常发糜烂、溃疡，进食硬物、熟食及辛辣之品即剧痛难忍。并伴有大便不调，时秘时稀，交替而作。便秘时数日一行，便结不畅；便稀时一日数行，便呈糊状。终日苦病急而心烦、失眠、头晕、厌食。
既往治疗
经多方诊治，更医更药而弗效。
本次就诊
- 就诊时间：1984年4月11日上午10时许
- 望诊：形体不衰，口腔颊粘膜上有五处大小不等溃疡面，上覆淡黄色膜状组织。
- 闻诊：口散秽气。
- 问诊：四日前因战友聚餐，稍进少许酒、肉，此后虽有便意，但至今秘而不行，心烦失眠，小便短黄。
- 舌诊：舌红根覆黄腻苔。
- 脉诊：脉弦滑有力。
诊断
证属铅中毒后，肝脾积湿为痰热，热痰郁伏。