李某头痛医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 42岁
- 职业: 农民
- 初诊日期: 1995年7月9日
主诉与病史
- 主诉: 间歇性头痛已2年余，近数月病情转重，疼痛发作呈持续性。
- 既往治疗: 服用止痛西药和中药白芷、川芎、葛根、菊花、荆子、蜈蚣等煎剂治疗，无效。
现病史
- 情绪因素: 家庭关系不和，时常生气，导致失眠多梦，易发脾气。
体征与舌脉
- 现症: 头项偏左侧至前额呈持续性较剧胀痛感，口苦而干。
- 舌象: 舌质红，苔薄微黄。
- 脉象: 脉弦细数。
- 神经系统症状: 未发现神经系统症状。
诊断
- 西医诊断: 血管性头痛
- 中医诊断: 肝气不舒，郁而化火，耗伤肝肾之阴，使水不涵木，肝阳上亢所致。