杨某某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：56岁
• 病史：十二指肠溃疡10余年，曾多次并发胃出血，半年前施行胃部分切除手术

主诉

• 术后胃痛，胃脘嘈杂感加重

既往史

• 术后胃出血症状消失，但胃痛持续存在

诊断

• 西医诊断：胃神经官能症
• 中医诊断：肝郁脾虚神扰

体征

• 脘嘈而疼
• 胸痞纳呆
• 心悸而烦
• 失眠口渴
• 善太息
• 苔薄白
• 脉弦细

治疗方案