王某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:48岁
  • 职业:干部
  • 初诊时间:2010年9月

主诉与病史

  • 主诉:近半年来因母亲病故诱发情绪不佳,时常忧伤易哭,胸中憋闷,喉中如有物梗阻,吐之不出,咽之不下。
  • 伴随症状:月经不调,阵性烧热,日发数十次,心烦不宁,腰膝酸软,失眠多梦。
  • 西医诊断:更年期综合征。
  • 治疗情况:曾就诊于五官科、消化科,均未见异常,症状时好时坏,喉中梗阻感一直未愈。

诊查情况

  • 精神状态:精神萎靡,语言低微。
  • 面色:面色少华。
  • 舌象:舌淡苔薄白。
  • 脉象:脉弦滑。
  • 追问病史:近3个月来面部烧热阵作,烦躁易怒,少寐多梦,心悸气短,食少纳呆,腰膝酸软,月经量少、错后。

辨证分析

  • 证属:肝郁气滞,痰凝脉络。

治疗方案

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