医案整理
基本信息
- 患者姓名：林某某
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 就诊日期：1990年11月28日
主诉
阳事不举已2年多。
病史
- 婚姻状况：结婚已8年，婚后性生活尚可，已育一子。
- 症状：近2年来阳事不举，心烦失眠，小便热赤不爽，下肢酸困，会阴部经常潮湿且热。
- 精神状态：年前与妻子离异，精神苦闷，郁郁寡欢。
体检
- 体征：神清体壮，颜面红润。
- 实验室检查：
- 血常规、尿常规、前列腺液涂片、肝、肾功能、血糖、血电解质、血脂、甲状腺功能以及血清促卵泡激素、黄体生成素、生乳激素、睾酮均在正常值内。
中医诊断
- 西医诊断：继发性精神性阳痿。
- 中医脉证合参：肝经湿热。