医案整理
患者信息
- 姓名：徐××
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 初诊日期：1985年4月20日
主诉
患者素嗜烟酒，长年熬夜伏案工作。近两月来，常感眩晕，头中热痛，两颞胀痛，双手颤抖，不能握物，肢体麻木，尤以右侧为甚，行步不稳，言蹇语涩，失眠多梦，胸腹满闷。
刻诊
- 面色：面赤如妆
- 神志：神志清醒，但反应迟钝
- 行走：行走困难，双下肢震摇不停
- 唇、舌：唇、舌鲜红，舌歪左侧，颤动不已
- 舌苔：苔薄黄而干
- 脉象：脉象弦劲而数
- 血压：220/140
诊断
此为肝肾阴亏，水不涵沐，肝阳上亢，化火生风，风火相煽、气血逆乱所致。