刘某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 34岁
• 职业: 护师
• 初诊日期: 2004年11月25日

主诉及病史

患者自诉2个月来，反复出现口腔溃疡、眼睛赤痛、前阴溃疡，阴部分泌物多且有异味，伴有脐周胀痛不适，大便干结。多次在西医院就诊，最终诊断为“白塞氏综合症”，应用抗生素、激素等治疗，症状无明显改善。

现病史

• 口腔: 多处破溃
• 眼睛: 红，刺痛感
• 脐周: 胀痛不适
• 大便: 干结
• 舌象: 舌质淡红，苔薄白
• 脉象: 脉弦细数

辨证分析

辨证: 湿热内蕴

治疗方案