王某失眠医案

基本信息

  • 性别: 女
  • 年龄: 57岁
  • 初诊日期: 2011年12月1日

主诉与病史

  • 主诉: 失眠3年余,以入睡困难为主,伴有心烦不宁,多梦易醒。
  • 病史: 长期服用舒乐安定,睡眠尚可,近1月余失眠加重,服药效不佳,睡眠时间约(2~3)h/晚,有时彻夜不眠,白日注意力不能集中,工作效率低下,口渴咽干,偶有头晕,胃纳可,大便偏干,舌红少苔,脉细数。

辅助检查

  • Zung氏抑郁自评量表(SDS): 轻度抑郁
  • Zung氏焦虑自评量表(SAS): 重度焦虑

辨证分析

  • 辨证: 不寐之心阴不足

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看