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王某失眠医案
基本信息
性别
: 女
年龄
: 57岁
初诊日期
: 2011年12月1日
主诉与病史
主诉
: 失眠3年余,以入睡困难为主,伴有心烦不宁,多梦易醒。
病史
: 长期服用舒乐安定,睡眠尚可,近1月余失眠加重,服药效不佳,睡眠时间约(2~3)h/晚,有时彻夜不眠,白日注意力不能集中,工作效率低下,口渴咽干,偶有头晕,胃纳可,大便偏干,舌红少苔,脉细数。
辅助检查
Zung氏抑郁自评量表(SDS)
: 轻度抑郁
Zung氏焦虑自评量表(SAS)
: 重度焦虑
辨证分析
辨证
: 不寐之心阴不足
治疗方案
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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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