中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 初诊日期：2012年12月5日
主诉
舌体麻木3月余。
病史
- 既往病史：
- 高血压病史8年，口服络活喜，血压控制在130/80mmHg。
- 高尿酸血症5年。
- 治疗史：
- 2012年8月9日因“右舌根反复溃疡伴疼痛半年”就诊于某口腔医院，活检病理检查提示：右侧舌根上皮鳞状细胞癌。
- 2012年8月13日行右侧舌根肿物扩大切除术加右侧颈部淋巴结清扫。
- 术后病理：淋巴结1/24。
- 术后行放疗33次。
现证
- 症状：
- 舌体麻木，溃疡，偶有破溃出血。
- 伸舌困难。
- 口干，饮水呛咳。
- 右侧颜面浮肿。
- 心悸失眠。
- 纳差。
- 舌象：舌质淡红，苔薄。
- 脉象：脉沉细。
中医诊断
- 诊断：舌疳
- 证属：气血亏耗，阴津不足，癌毒内蕴。