医案整理

患者信息

• 姓名：王XX
• 性别：男
• 年龄：40岁

主诉

患者因高热头痛，体温在39℃-40.2℃之间，经西药治疗三天，疗效不佳，遂请中医会诊。

体征与检查

• 体温：39.6℃
• 脉搏：120次/分
• 呼吸：20次/分
• 血压：140/90mmHg
• 心肺：（一）
• 血常规：白细胞8000/mm³，中性70%，淋巴30%
• 尿常规：蛋白(+++)，白细胞(+)，红细胞(+++)，尿有絮状沉淀
• 肌酐：5.1%
• 尿素氮：56.7%

诊断

证属热入营血，耗血动血，且有动风之兆。

治疗方案