医案整理

患者信息

• 姓名：胡xx
• 性别：女
• 年龄：22岁
• 职业：工人

初诊信息

• 日期：1985年1月7日
• 主诉：
  • 停经两月余
  • 近10天常阵发头痛、腰痛
  • 小腹隐痛坠胀
  • 近一月来常恶心呕吐
  • 纳少乏力
• 舌苔：薄白
• 脉象：细滑
• 检查：尿妊娠试验阳性
• 诊断：恶阻、胞阻并病

初诊治疗

• 方剂：投资生汤去贝母加杜仲10克
• 服药情况：两剂后病情如故
• 调整：守方加川贝母10克
• 疗效：胞阻病情得安

二诊信息

• 日期：3月12日
• 主诉：腹痛
• 诱因：四天前因车祸，突受震撞后，小腹及腰部时如针刺样痛
• 诊断：妊娠外伤腰腹痛

二诊治疗

• 方剂：二诊方加桑寄生10克
• 服药情况：3剂
• 疗效：奏功

按语

妊娠期间出现头痛、腰痛、小腹隐痛坠胀等症状，结合尿妊娠试验阳性，诊断为恶阻、胞阻并病。治疗以调和胞脉气血为主，通过调整方剂中的药物成分，最终达到治疗目的。